При значительном поражении железы боль носит опоясывающий характер. Иногда болевые приступы выражены настолько сильно, что ребенок теряет сознание.
Появление болей в животе сопровождается многократной рвотой, изнуряющей ребенка. Несмотря на жажду, он отказывается от питья, так как каждый глоток жидкости вызывает повторную неукротимую рвоту. Общее состояние прогрессивно ухудшается. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Развиваются эксикоз, тяжелая интоксикация. Язык сухой, обложен.
Пульс частый, иногда слабого наполнения, снижается артериальное давление. Температура тела обычно субфебрильная и только в редких случаях жирового некроза повышается до 38 — 39 °С. При гнойном панкреатите в начале заболевания еще более выражено противоречие между субъективными проявлениями клиники «острого живота» и отсутствием или малой выраженностью объективных данных, выявляемых при осмотре и пальпации. Живот у ребенка правильной формы, активно участвует в акте дыхания.
Перкуссия и пальпация незначительно болезненны в надчревной области или по всему животу. Напряжение мышц передней брюшной стенки выражено слабо. Через несколько часов от начала заболевания появляется парез кишечника, живот становится вздутым, прослушивается слабая перистальтика. Болезненность при пальпации усиливается, появляются симптомы раздражения брюшины, кожная гиперестезия.
Ребенок первых лет жизни активно сопротивляется обследованию. У более старших детей иногда можно определить симптом Керте (болезненная резистентность поперечной полосы, расположенной выше пупка на 4 — 6 см).
Температура тела повышается до высоких величин. У грудных детей в редких случаях острый панкреатит с тяжелым геморрагическим или жировым некрозом проявляется клинической картиной острого прогрессирующего асцита. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, появляются умеренные, постоянного характера боли в животе и частая рвота.
При осмотре ребенка уже в первые сутки заболевания обращает на себя внимание увеличенный живот за счет свободной жидкости в брюшной полости и явлений пареза. Асцит быстро нарастает. Дыхание из-за смещения диафрагмы становится затрудненным, частым.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин