Сужения зрачков можно ожидать, только если в процессе реанимации не были введены атропин и адреналин.
Массаж сердца продолжают до восстановления сердечной деятельности либо 20 — 30 мин, если эффект не получен. Осложнения возникают при травматичном проведении массажа. При чрезмерном давлении не на грудину, а на ребра у реанимируемого могут быть их переломы и пневмоторакс. Возможен разрыв печени при расположении рук над мечевидным отростком грудины.
Всегда следует помнить об опасности регургитации из-за выдавливания желудочного содержимого. Дефибрилляция сердца показана при фибрилляции желудочков, типичной для утопления в пресной воде, электротравм, странгуляционной асфиксии, передозировке сердечных гликозидов.
Дефибрилляцию также используют при суправентрикулярной тахикардии с нарастающими признаками сердечной недостаточности. Дефибрилляция может быть электрической и медикаментозной. Обязательным условием любой дефибрилляции является ее проведение на фоне адекватной оксигенации (ИВЛ 100 % кислородом) и антиацидотической терапии, а в период подготовки к ней циркуляцию необходимо поддерживать закрытым массажем сердца.
При электрической дефибрилляции электроды дефибриллятора обертывают салфеткой, смоченной изотоническим раствором натрия хлорида, активный электрод помещают над нижней третью грудины, пассивный — под левой лопаткой.
После принятия мер безопасности для персонала через больного пропускают электрический импульс, мощность напряжения которого у новорожденных — 250 — 500 В, у грудных детей — 500 — 1000 В, а старше 1 года — 1000 — 4000 В. При неэффективности первого импульса его можно повторить 2 — 3 раза с увеличением напряжения на1 /3 — 1/2. Эффект, как правило, проявляется восстановлением сердечного ритма.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин