Травмы носа, сочетанные с травмами придаточных пазух и пограничных с ними органов, делят на тупые, открытые, сквозные и слепые. Тупые травмы носа и его полости возможны в сочетании с повреждением слезовыводящих путей и слезотечением.
При сильном ударе в области корня носа повреждается сетевидная пластинка, что иногда сопровождается ликвореей. Открытыми ранениями называются такие, которые приводят к вскрытию носовой полости и придаточных пазух носа.
Чаще всего страдают лобная, верхнечелюстная пазухи и передние клетки решетчатого лабиринта. В силу анатомических особенностей эти поражения редко бывают изолированными, и в большинстве случаев ранящий предмет травмирует или переднюю черепную ямку, или слезовыводящие пути, глаз и глазницу.
В этих случаях не исключено развитие менингита, абсцесса мозга, флебита кавернозного синуса, сепсиса, флегмоны глазницы и дакриоцистита, так как полость носа и придаточные пазухи всегда содержат патогенные микроорганизмы.
Сквозные ранения характеризуются наличием входного, выходного отверстий и раневого канала. Входное отверстие, как правило, по размеру меньше выходного. Сквозные ранения отличаются от открытых только большими разрушениями и трудностью их ревизии. Слепые ранения характеризуются наличием только входного отверстия.
Раневой канал из-за разновидности тканей, составляющих лицевой скелет, может иметь самую неопределенную конфигурацию и направление. Слепые ранения верхнечелюстных пазух с повреждением нижней стенки глазниц или крылонебного узла могут вызвать обильное кровотечение и гнойные осложнения в этих областях.
Ранения решетчатого лабиринта также сопровождаются обильным кровотечением, но возможны ликворея и внутричерепные осложнения. Наиболее редко повреждается основная пазуха. Эта травма, как правило, не бывает изолированной.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин