Паратонзиллярный абсцесс может явиться следствием ангины, когда инфекция проникает через капсулу миндалины в заминдаликовое пространство. Как правило, это осложнение возникает через 1 — 2 дня после перенесенной ангины, когда больной уже закончил курс лечения.
Вновь появляются боль в горле, затруднение при глотании и даже возможно затруднение дыхания. Иногда нарушен акт глотания и больной поперхивается пищей или пища попадает через носоглотку в нос, возможна гнусавость. У больного развивается тризм, появляется вынужденное положение головы с наклоном в больную сторону.
При осмотре глотки отмечают очень характерную отечность половины мягкого неба, гиперемию слизистой оболочки его и асимметрию зева за счет выпячивания небной миндалины со стороны поражения. Наиболее часты передне-верхние абсцессы, но локализация последних может быть также в области небно-глоточной дужки или в пространстве между нижним полюсом небной миндалины и корнем языка. Такое расположение абсцесса затрудняет его выявление и лечение. Абсцессы у корня языка с реактивными изменениями окружающих тканей, особенно в области гортани, могут вызвать асфиксию. Осложнения паратонзиллярных абсцессов объясняются их локализацией. Близкое расположение крупных кровеносных сосудов (сонные артерии, яремная вена) обусловливает возможность эрозивного кровотечения и сепсиса.
Паратонзиллярные абсцессы также могут распространиться на гортань и медиастинальные пространства. На основании этого нужно считать небезопасными попытки вскрытия паратонзиллярного абсцесса врачом скорой помощи в домашних условиях. Необходима госпитализация в хирургическое или оториноларингологическое отделение. Степень риска транспортировки — II.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин