Ожоги пищевода термического происхождения бывают относительно редко, более часты случаи химических ожогов слизистой оболочки рта, глотки и пищевода. Они, как правило, связаны с ошибочным приемом химических веществ вместо пищевых продуктов.
Для возникновения ожога наибольшее значение имеют характер агрессивного вещества и временная экспозиция его воздействия на слизистые оболочки пищеварительного тракта. Кислоты приводят к быстрому развитию коагуляционного некроза, который препятствует дальнейшему их проникновению. Это уменьшает развитие интоксикации, но при повреждении высоко концентрированными органическими кислотами (уксусная, щавелевая) возможен выраженный резорбтивный эффект с последующим гемолизом и поражениями почек.
При приеме щелочных растворов местные проявления в стенке пищевода бывают очень тяжелыми и глубокими, явления интоксикации выражены сравнительно слабее. Диагностика ожога пищевода особых затруднений не представляет и основывается на данных анамнеза и клинических проявлений (рвота с характерным темным цветом рвотных масс, в которых можно обнаружить кровь, обрывки слизистой оболочки).
В случаях приема щелочных растворов рвотные массы имеют маслянистый, слизистый характер. Первая помощь при данных поражениях: обезболивание (промедол, анальгин) и промывание желудка нейтрализующими растворами (2 — 5 % раствор магния окиси — при отравлении кислотами или 1 % раствор лимонной, соляной или уксусной кислоты — при приеме щелочей).
Обязательно нужно обратить внимание на дыхание больного, так как одновременно может быть ожог входа в гортань. Все больные с ожогами пищевода должны быть срочно госпитализированы в реанимационные или терапевтические (педиатрические) отделения для борьбы с интоксикацией, которая прогрессивно развивается в течение первых часов.
Степень риска транспортировки — III, а при сопутствующей ОДН — IV. Помощь отоларинголога или хирурга может понадобиться, как правило, только в случае, если ожог распространится на гортань или вызовет ее реактивный отек. В большинстве же случаев — осмотр отоларингологом для определения состояния стенок пищевода с помощью эзофагоскопии через 7 — 10 дней от момента ожога.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин