Для стеноза гортани характерна поза больного, который стремится запрокинуть голову. Имеются инспираторная одышка и изменение голоса. При стенозе трахеи больной предпочитает сидеть согнувшись, выдвинув вперед плечи и опираясь на руки. Голос при стенозе трахеи не меняется. Одышка чаще смешанного характера (удлинение как вдоха, так и выдоха).
Гортанная ангина характеризуется быстрым началом, болью при глотании, затруднением дыхания, высокой температурой тела, афонией, кашлем, интоксикацией. При перихондрите хрящей гортани наблюдаются затруднение дыхания, глотания и фонация с резкой болью. Голос изменен.
В области гортани на шее определяется припухлость, пальпация гортани болезненна. Выражен шейный лимфаденит. При дифтерии гортани стеноз развивается постепенно на фоне ухудшения общего состояния и интоксикации. В носу и зеве грязно-серые фибринозные налеты, и если на этом фоне проявляется нарушение дыхания и голоса, то не должно быть сомнения в вовлечении в процесс и гортани.
Подскладочный ларингит чаще возникает у детей дошкольного возраста, особенно с аллергическими заболеваниями дыхательных путей или другими аллергическими проявлениями. В отличие от дифтерии при данной патологии всегда сохранен голос, а явления стеноза могут уменьшаться или нарастать в зависимости от времени суток (тяжелее в ночное время). Особенно тяжело протекает острый стенозирующий ларинго-трахеобронхит — заболевание вирусной этиологии с проявлением общей интоксикации.
Начало заболевания аналогично острому подсвязочному ларингиту, но отличается некротическим поражением слизистой оболочки с образованием и скоплением в просвете гортани и трахеи слизи и корок, которые могут обтурировать дыхательные пути, расположенные ниже.
При опухолях (у детей — папилломатоз), а также при сифилисе, туберкулезе или склереме стенозы гортани и трахеи развиваются постепенно. При таких стенозах в стадии декомпенсации может потребоваться оказание срочной помощи.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин