Срочная госпитализация в стационар с глазным и ЛОР-отделениями. Необходима экстренная консультация отоларинголога для решения вопроса о дренировании пазух носа. При выраженном экзофтальме — рассечение наружной спайки века под местной новокаиновой инфильтрационной анестезией. Ультрафиолетовый ожог глаза — частые закапывания 2% раствора новокаина, длительные холодные примочки водой из-под крана, нахождение в затемненном помещении.
Амбулаторное наблюдение офтальмолога. Госпитализация не требуется. Ячмень — в начальной стадии сухое тепло (грелка, синий свет), УВЧ. На формирующийся гнойник — точечная аппликация 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого. Ни в коем случае гнойники на веках не выдавливать! Если ячмень расположен со стороны слизистой оболочки, то закапывать 20% раствор сульфацил-натрия.
В течение суток консультация окулиста. Лечение амбулаторное. Выполнение простейших лечебно-диагностических приемов. Насильственное раскрытие глазной щели — при блефароспазме у детей старше 5 лет веки раздвигаются пальцами таким образом, чтобы тяга за кожу осуществлялась на расстоянии от их свободного края.
У маленьких детей этот прием эффекта не дает. Перед манипуляцией необходимо плотно фиксировать голову и тело ребенка к груди матери или к поверхности пеленального стола. Веки раздвигаются первыми пальцами обеих рук так, чтобы коротко остриженные ногти упирались в края обоих век непосредственно за ресницами.
Для промывания сводов нужно воспользоваться векоподъемниками, которые легко изготовить из канцелярских скрепок, шпилек для волос — путем отгиба закругленного их конца в обратном направлении.
Кисти рук, удерживающие векоподъемники, должны плотно опираться о голову ребенка. Желательна анестезия закапыванием в глаз 2% раствора новокаина. Выворот верхнего века — больной смотрит круто вниз: над хрящом века ставят I палец левой руки и веко оттягивают кверху. I и II пальцами правой руки захватывают ресницы, веко отводят книзу и от глазного яблока.
В момент максимального оттягивания века I пальцем левой руки надавливают на ткани над хрящом века, а правой рукой выворачивают веко вверх, как бы надевая его на фиксирующий палец левой руки.
Затем ресницы прижимают к области брови. Осмотр верхней переходной складки — после эпибульбарной анестезии выворачивают верхнее веко. Больной смотрит круто вниз, и через нижнее веко II пальцем другой руки глазное яблоко «утапливают» в глазнице. При этом складка слизистой оболочки выйдет из-под хряща в виде валика.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин