К этой группе аномалий относятся: врожденные параличи глазных мышц, врожденный паралич лицевого нерва, параличи верхних конечностей.
Внутриматочно может возникнуть поражение плечевого сплетения. Диагноз внутриматочного поражения значительно облегчается при наличии других признаков внутриматочной травмы: косолапость, врожденный сколиоз и пр.
Лечение консервативное: ванны, легкий массаж, электризация, внутримышечные инъекции витамина B1 до 10 мг в сутки.
Предсказание в каждом отдельном случае индивидуальное.
Многое зависит от причины и формы паралича.
Врожденные дефекты развития скелета
К этим аномалиям относятся:
Плоская стопа (pes planus). Истинное плоскостопие у детей периода новорожденности встречается редко.
Косолапость (pes varus congenitus), чаще обеих стоп. Лечение: операция редрессации с последующей фиксацией стопы повязкой из липкого пластыря; наиболее целесообразным является производство этой операции в конце первого года жизни.
Врожденные кифозы, сколиозы, кифосколиозы, грудь с воронкообразным вдавлением.
Врожденные контрактуры суставов — локтевого, плечевое го, тазобедренного, коленного и др.; встречается иногда анкилоз суставов.
Врожденные вывихи тазобедренного сустава. Об этой аномалии следует всегда думать при наличии разницы в длине конечностей, но в первые месяцы жизни обычно не обращают внимания на этот признак. Помогает диагностике рентгенография тазобедренного сустава. Врожденные вывихи плеча в локтевом суставе, и голени в коленном суставе встречаются редко.
Случай тератомы седалищной области
Монссон и Гуссен (Monsson Gr. a. Goussaint), 1962 наблюдали частоту врожденных вывихов бедра 1—5 на 1000 новорожденных. При раннем выявлении заболевания консервативное ортопедическое лечение дает хорошие результаты.
Со 2-го года жизни, когда ребенок начинает ходить, эффект от консервативного лечения только в 25—30% случаев и нередко требуется хирургическое лечение.
Вывихи суставов подлежат ортопедическому лечению.
При внутриутробной задержке окостенения под влиянием повышенного внутричерепного и наружного давления на череп наблюдаются диффузные и ограниченные размягчения костей черепа, носящие название мягкого черепа, ничего общего с рахитом не имеющие [Виланд (Viland), А. Ф. Тур].
Встречаются иногда ложные роднички — ограниченные дефекты черепа величиной с 10—15-копеечную монету в области теменных бугров и стреловидного шва. Специального лечения ложные роднички не требуют.
Что же касается «мягкого черепа», то рекомендуется применять все мероприятия, которые имеют целью улучшение кальциево-фосфорного обмена и активизацию процессов окостенения: назначение детям витамина D, хлористого кальция, облучения ультрафиолетовыми лучами, матери — рыбьего жира (при грудном вскармливании).
При отсутствии spinae bifidae прогноз ложных родничков и мягкого черепа в большинстве случаев благоприятный.
Как результат первичного расстройства развития могут наблюдаться уродства конечностей (полное отсутствие одной или нескольких конечностей — эктомелия, дефект всех конечностей— амелия, отсутствие проксимальных отделов одной или нескольких конечностей — фокомелия и недоразвитие дистальных частей одной или нескольких конечностей — гемимелия) и уродства пальцев верхних и нижних конечностей (недостаточное количество пальцев — олигодактилия, избыточное количество пальцев — полидактилия и сращение пальцев — синдактилия).
Случай гемимелии (недоразвитие дистальных частей верхних конечностей)
(Собственное наблюдение).
Из уродства пальцев верхней конечности нередко встречается шестипалость. Если добавочный палец наблюдается в виде кожного придатка, то он легко удаляется путем перевязки тонкой ножки шелком (А. Ф. Тур).
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган