Рожистое воспаление кожи (erysipelas)
Рожистое воспаление кожи может наблюдаться у детей периода новорожденности. Входными воротами могут быть кожные покровы при нарушении их целости, пупочная рана при несоблюдении правил асептики и антисептики в уходе за ней, слизистые, оболочки рта и носа при нарушении их целости.
Заболевание обычно начинается остро, с повышением температуры тела. Появляется ограниченная краснота кожи с припухлостью, нередко образуются пузыри (буллезная форма).
Иногда поражение захватывает обширные участки кожи; не всегда имеет место пограничный валик. Нередко в области пораженной кожи наблюдаются флегмоны и абсцессы.
Состояние больного с рожистым воспалением кожи обычно тяжелое. Дыхание и пульс учащены, тоны сердца приглушены. Ребенок плохо сосет. Нередко появляется расстройство пищеварения.
Хороший эффект дает обычно комбинированное лечение — ультрафиолетовое облучение (однократное или двукратное) эритемной дозой, пенициллинотерапия (до 30 000 ЕД на 1 кг веса в течение суток), белый стрептоцид (по 0,2 г. на 1 кг веса). Суточная доза дается в 4 приема. Показаны также гемотерапия (8—10 мл крови внутримышечно), гемотрансфузии (15—25 мл), витамины С и В1. При длительном течении рожистого воспаления кожи могут наблюдаться вторичные анемии. В этих случаях назначается камполон (по 1 мл внутримышечно или внутрь в 5% растворе глюкозы).
Прогноз при рожистом воспалении кожи у детей периода новорожденности следует ставить с осторожностью.
Обязательна изоляция больного ребенка вместе с матерью. Ребенок обслуживается индивидуально. Белье больного (пеленки, распашонки) замачивается в детском изоляторе в 0,25% растворе хлорамина и сдается в прачечную отдельно от другого белья.
Профилактика рожистого воспаления кожи у новорожденных заключается в правильной организации санитарно-гигиенического режима во всем акушерском блоке, недопущении на работу в родильное и детское отделение сотрудников — носителей гемолитического стрептококка, больных гнойничковыми заболеваниями. Медицинский персонал нужно систематически обследовать на бациллоносительство гемолитических стрептококков и других патогенных микробов. Родильница должна тщательно соблюдать правила личной гигиены.
Кормление новорожденного больной матерью (в послеродовом периоде) должно быть чётко организовано и хорошо продумано.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган