При гнойном отделяемом из пупочной ранки (бленоррея пупка, язва пупка) пупочная ранка промывается перекисью водорода (3%), прижигается 5% раствором марганцовокислого калия 5% раствором азотнокислого серебра с последующей присыпкой стрептоцидом, ксероформом, дерматолом, виоформом. Фунгус прижигается 1—2 раза в день 5% раствором ляписа.
При гнойных заболеваниях пупочной ранки наряду с местным лечением проводится общее: введение антибиотиков, рекомендуемых при лечении стафилококковой инфекции (смотрите ссылку ниже), гемотерапия, гемотрансфузии; назначаются витамины С и В1.
Смотрите – Антибиотико-устойчивые штаммы
Особое внимание уделяется правильному вскармливанию ребенка.
Омфалит
Омфалит (omphalitis umbilici) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в окружности пупка — одна из тяжелых форм заболеваний пупка. Появляется краснота, отечность и инфильтрация кожных покровов в пупочной области, которая выпячивается; одновременно расширяются поверхностные вены (в этой области). У новорожденного повышается температура, ухудшается общее состояние, ребенок плохо сосет грудь, проявляет резкое беспокойство при пеленании, кричит при дотрагивании к опухоли.
Прогноз при омфалите всегда сомнительный. В тяжелых случаях инфекция распространяется гематогенным путем, в результате чего развивается воспаление брюшины и генерализованный септический процесс.
Лечение. Пупочную рану прижигают 10% раствором марганцовокислого калия, а затем присыпают ксероформом или белым стрептоцидом. Наряду с местным применяется общее лечение: гемотрансфузии, гемотерапия, витамины, антибиотики смотрите ссылку выше). Внутрь можно назначать сульфонамидные препараты. При омфалите показано также местное облучение ультрафиолетовыми лучами.
Гангрена пупочной ранки
Гангрена пупочной ранки протекает тяжелее, чем омфалит. Она развивается из язвы пупка или омфалита. Нередко нарушается целость брюшных стенок, вокруг пупочной ранки образуется воспалительный венчик. Края пупочной ранки приобретают грязно-зеленоватый цвет; они распадаются, оставляя дефекты ткани.
При нарушении целости брюшных стенок воспалительный процесс переходит на брюшину. При перитоните может иметь место гангрена кишечных петель и даже выпадение их.
При первых признаках гангренозного распада в области пупочной ранки следует подумать о дифтерии пупка и произвести бактериологическое и бактериоскопическое исследование мазка.
Гангрена остатка пупочного канатика
При гангрене пупочной ранки прогноз крайне серьезен. Обычно применяется хирургическое лечение. Наряду с этим назначаются олететрин, мицерин, гемотерапия, гемотрансфузии, витамины и т. д. При высеве дифтерийной палочки необходимо ввести противодифтерийную сыворотку (5000 АЕ) и наложить на пупочную ранку повязку с противодифтерийной сывороткой.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган