За последние годы для выявления скрытых форм пневмоцистоза была предложена кожная проба с антигеном, изготовленным из пораженных легких погибших детей. По данным Иоровича (1954), эта проба дает у персонала, обслуживающего этих больных, в 10 % положительные результаты. Это говорит о наличии у взрослых скрытого пневмоцистоза, что требует проверки.
Дворжечек, Барта и Кадлеч (1953) предложили серологическую реакцию связывания комплемента, но материалов по этому вопросу в литературе пока недостаточно.
Рассеянная мелкоочаговая бронхопневмония
Рассеянная мелкоочаговая бронхопневмония возникает большей частью в результате инфекционного заболевания (гриппа, катара верхних дыхательных путей). Распознается на основании клинических и рентгенологических данных. Она, как указано, обычно сопровождается явлениями со стороны бронхов в виде бронхиолитов. Прогноз не всегда благоприятный.
Токсико-септическая форма воспаления легких
Токсико-септическая форма воспаления легких протекает наиболее тяжело. Иногда она может дать картину, сходную с абсцедирующей пневмонией, что подтверждается и патологоанатомическими данными. При аускультации выслушиваются мелкие крепитирующие хрипы (с характерной рентгенологической картиной). Температура нередко носит неправильный, скачущий характер, кожные покровы серо-землистого цвета. При этой форме пневмонии могут наблюдаться осложнения со стороны внутреннего уха, плевры, перикарда (фибринозно-гнойные осложнения). В картине крови отмечается высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, сниженное количество моноцитов, исчезновение эонинофилов, ускорение РОЭ.
Геморрагическая форм а токсико-септической пневмонии
Тяжело протекает также геморрагическая форм а токсико-септической пневмонии. При ней отмечается иногда кровавая рвота. Бывают геморрагические проявления на коже, иногда гнойнички; температура обычно повышена. Резкий цианоз, изо рта часто выделяется кровянистая пенистая жидкость. Хрипы выслушиваются в очень незначительном количестве. Состояние детей крайне тяжелое. На вскрытии обнаруживаются участки легочной ткани, заполненные геморрагическим эксудатом.
Ателектатические пневмонии
Ателектатические пневмонии у недоношенных новорожденных отличаются длительностью течения. Катаральных проявлений со стороны верхних дыхательных путей при них нет. Отмечается цианоз. Одышка и кашель выражены слабо. Над нижними долями легких выслушиваются мелкие влажные не звонкие хрипы.
Перкуторный звук приглушен, преимущественно в межлопаточном пространстве. Температура нормальная или субфебрильная. Дыхание поверхностное, неравномерное, учащенное. Периферическая кровь указывает нередко на наличие нейтрофильного сдвига и некоторое ускорение реакции оседания эритроцитов. Отмечается раннее анемизирование детей.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган