Дети чаще всего рождаются без особых видимых изменений; в первые 6 часов после рождения особенно тяжелых изменений в общем состоянии не наблюдается. Но вскоре после этого выступают признаки легочной и легочно-сердечной недостаточности: одышка (число дыханий в 1 мин. доходит до 100 и больше), цианоз; тоны сердца становятся глухими; отмечается бледность кожных покровов, dysnoë и apnoë; одышка инспираторная, с западанием межреберных промежутков и ядерных ямок. Пульс всё больше замедляется; кашель отсутствует.
Не всегда отмечается приглушение перкуторного звука; дыхание ослаблено или едва уловимо; изредка выслушивается крепитация. Отсутствует глотательный рефлекс; кормление становится невозможным. Смерть наступает в течение первых 12—24 часов.
Имеются указания, что если дети, страдающие гиалиновыми мембранами легких выживают больше 3 дней, то такие дети могут полностью выздороветь.
При постановке диагноза гиалиновых мембран легких следует иметь в виду, что подобную картину наблюдаем при обширных ателектазах легких у недоношенных новорожденных с признаками родовых повреждений центральной нервной системы.
Дифференциальный диагноз гиалиновых мембран легких с обширными ателектазами легких крайне затруднителен. В пользу ателектаза легких может говорить очень низкий вес новорожденного — чем ниже вес, тем чаще наблюдаются обширные ателектазы легких.
Легче дифференциальный диагноз гиалиновых мембран легких с диафрагмальной грыжей, при которой приступы асфиксии наблюдаются после кормления; помогают диагнозу рентгенологические исследования в предварительном введением контрастной массы. Путем рентгенографии можно исключить также аномалию развития, как врожденные кисты легких; следует дифференцировать с параличом n. frenicus, который выявляется тотчас же после рождения в виде выраженной дисфункции дыхания, в то время как гиалиновые мембраны легких не дают знать о себе в первые 5—6 часов после рождения.
Профилактика гиалиновых мембран легких — правильное ведение родов, устранение тех причин, которые могут вызвать внутри-и-послеродовую асфиксию плода и новорожденного.
Лечение детей с гиалиновыми мембранами легких: при подозрении на гиалиновую мембрану легких аспирируют содержимое носа, полости рта, желудка. Имеет значение соблюдение влажности воздуха в палате, где находится новорожденный, показано применение антибиотиков — олететрина, стрептомицина.
Рекомендуется кормить ребенка через зонд, во избежание срыгивания последствием которого может быть аспирирование пищевыми массами.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган