К скрытым кровотечениям и кровоизлияниям относятся:
Печеночные кровотечения
Печеночные кровотечения встречаются при родовых травмах. Наряду с травматизацией, имеет значение ломкость кровеносных сосудов и гипопротромбинемия. Болезнь выявляется внезапно—наступает состояние коллапса; появляется цианоз губ, ребенок бледнеет, вздувается живот, падает пульс — это состояние является следствием разрыва капсулы и кровоизлияния в брюшную полость. Диагнозу помогает рентгеновское исследование области живота — в ней определяется наличие свободной жидкости; пункция живота подтверждает диагноз. Лечение — хирургическое: лапоротомия, зашивание печени, переливание крови, симптоматическая терапия, с применением антибиотиков, витамина К до 5 мг в сутки, кальция.
Кровоизлияния в надпочечники
Кровоизлияние в надпочечные железы у новорожденных — одно из тяжелейших проявлений кровоизлияний в внутренние органы. У недоношенных новорожденных кровоизлияния в надпочечники встречается в 4 раза чаще, чем у доношенных (Т. К. Гафарова).
Заболевание выявляется внезапно, протекает с повышенной температурой, судорогами, слабостью, сильной одышкой, цианозом, тахикардией. Диагноз затруднителен. Иногда диагноз облегчается благодаря пальпации гематомы в брюшной полости.
Если диагноз заболевания становится своевременно, следует назначить антигеморрагическое лечение — витамин К до 5 мг в сутки, гемотрансфузию, кальций, преднизолон, сердечнососудистые средства.
Профилактика геморрагического диатеза
- Матери во время родов рекомендуется назначить 10 мг витамина К. Если роды продолжаются больше 12 часов, то назначение витамина К повторяют дважды. Если роды досрочные, то витамин К назначают матери в меньшем количестве — не больше 3—5 мг.
- В настоящее время установлено, что наряду с положительными свойствами, наблюдаемыми при даче малых доз витамина К, при даче больших доз витамина К выявляются много отрицательных свойств этого препарата:
- под влиянием больших доз витамина К увеличивается в крови билирубин, количество которого достигает 18—20 мг%, что представляет большую опасность для новорожденного в отношении развития тяжелых форм желтухи, вплоть до возникновения так называемой «ядерной желтухи».
- большие дозы витамина К вызывают гемолиз эритроцитов, в связи с чем может развиваться гемолитическая болезнь.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган