Лечение сепсиса, к сожалению, не всегда успешно, однако правильно продуманное и систематически проводимое комплексное лечение может увенчаться успехом. Необходимо обращать особое внимание на правильное вскармливание ребенка, в первую очередь грудным материнским молоком. Если у матери мало молока или ребенок плохо сосет, добавляют сцеженное грудное молоко (лучше всего не подвергавшееся термической обработке).
Необходима стимулирующая терапия— гемотерапия, введение плазмы, гемотрансфузии, которые проводят систематически (1 раз в 2—3 дня).
Ежедневно в течение тяжелого периода болезни вводят подкожно до 50 мл 5% раствора глюкозы; применяют витамины А1, В1, С, К, сердечные средства (10% раствор кардиазола, 10% раствор кордиамина, 10% камфару) подкожно. При наличии цианоза назначают лобелии, цититон; при беспокойстве — люминал, при судорогах — хлоралгидрат. Во всех случаях обязательно срочное назначение антибиотиков, а также иногда сульфонамидных препаратов.
Что касается антибиотиков, применяемых при лечении новорожденных детей, больных сепсисом, то необходимо установить прежде всего чувствительность выделяемых возбудителей к соответствующим антибиотикам. Как поступают в тех случаях, когда не удается выделить возбудителей заболевания или когда возбудители нечувствительны ко всем антибиотикам?
В каких случаях следует выбрать те антибиотики, которые действуют на часто встречающиеся у новорожденных возбудителей заболевания — стафилококки, кишечные палочки, дипло- и стрептококки.
A priori, можно утверждать, что кожные заболевания у новорожденных вызываются штаммами патогенных стафилококков, заболевания легких, кишечника — тоже нередко теми же возбудителями.
Пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, биомицин — малоэффективны против стафилококковой инфекции. На эту инфекцию могут воздействовать колимицин, мономицин, эритромицин, мицерин, в последнее время некоторый эффект оказывает применение олететрина.
Вопрос о дозировке антибиотиков при лечении новорожденных детей
В последнее время стало преобладать мнение о необходимости применять большие дозы антибиотиков в лечении больных взрослых и детей. Рекомендуем антибиотики применять не длительно — в течение 5—7 дней, исследовать мочу, испражнения, микрофлору на грибки, в случае кандидомикоза прекратить применение антибиотиков и внутривенные вливания глюкозы, как среды, способствующей росту грибков, и приступить к лечению больных детей внутривенным вливанием 40% раствора уротропина (по 0,5 через день под контролем исследования мочи, 4—6 раз).
Если в осадке мочи появляются эритроциты, введение уротропина прекратить.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган