При микроскопическом исследовании аспирационных биоптатов слизистой оболочки желудка Л. А. Терентьева (1978) описывает возникающие закономерно дистрофические изменения поверхностного и железистого эпителия.
Поверхностный эпителий при этом уплощается, увеличения митотической активности не наблюдается.
Существенно снижается содержание ШИК-положительных веществ в апикальных участках цитоплазмы эпителиальных клеток. При прогрессировании дистрофических изменений клетки некротизируются, в результате чего иногда возникают микроэрозии.
Отмечается воспалительная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки с закономерным увеличением в клеточном составе нейтрофильных лейкоцитов. Эти инфильтраты иногда распространяются до подслизистого слоя.
Изменения кишок при сальмонмлезе
Изменения кишок при сальмонмлезе:
а — катаральный колит у девочки 4 лет при сальмонеллеза, вызванном Salm. typhimurium биоптат (азур — эозин, X 135);
б — деталь предыдущего рисунка. Альтеративные изменения энтероцитов (X 600);
в — катаральный энтерит, вызванный Salm. cholerae suis у мальчика 2 лет 7 мес. Резкая инфильация, преимущественно лимфоцитами и ретикулоцитами слизистой и подслизистой оболочек тонкой кишки (азур — эозин, X 136);
г — деталь предыдущего рисунка. Скопление ретикулоцитов в подслизистой оболочке (X 1350).
В тонкой кишке выявляется катаральное воспаление с дистрофическими изменениями энтероцитов. Они возникают преимущественно на вершинах кишечных ворсинок. Высота эпителия нормальная. Исчерченная каемка их большей частью сохранена, содержание щелочной фосфатазы здесь не меняется.
Изредка она бывает разрушена, однако обычно в пределах всего лишь 2 — 3 клеток. Число фигур митозов в клетках эпителия слизистой оболочки увеличено. Сколько-нибудь выраженной инфильтрации эпителиального слоя лимфоцитами и плазмоцитами в острой стадии болезни не описывается.
В дальнейшем нередко происходит отторжение части энтероцитов и даже их пластов, особенно на вершинах кишечных ворсинок.
В собственном слое слизистой оболочки наблюдается полнокровие, иногда можно видеть мелкие кровоизлияния. Постоянно обнаруживаются очаговые инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов, а также нейтрофильных и эозинофильных лейкоцитов.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг