Сальмонеллезы

Сальмонеллезы — разнообразные по клиническим проявлениям заболевания человека и животных, возбудителями которых являются бактерии рода сальмонелл, проникающие в организм через пищеварительный тракт. В настоящее время они широко распространены во всех странах мира; в нашей стране среди острых кишечных инфекций занимают второе место после дизентерии и наблюдаются в виде ограниченных вспышек или разрозненных спорадических заболеваний.

Особенно неблагоприятно они протекают в раннем детском возрасте — у новорожденных и детей 1-го года жизни.

Сальмонеллезы у детей стали привлекать внимание исследователей преимущественно с 30х годов настоящего столетия. В эти и последующие десятилетия в литературе появились описания отдельных вспышек, изучались этиология сальмонеллезов, эпидемиологические данные, клинические особенности в различных возрастных группах, диагностическая ценность отдельных клинических симптомов и лабораторных методов, лечение и профилактика (В. М. Берман, М. Г. Данилевич, Э. М. Новгородская, С. Д. Носов, А. Ф. Тур и др.).

Однако только в последние 20 лет в борьбе с этой инфекцией были достигнуты значительные успехи, особенно в педиатрии. Усовершенствованы методы лабораторной и клинико-эпидемиологической диагностики, введена обязательная регистрация не только вспышек пищевых токсикоинфекций, но и спорадических заболеваний, что позволило более правильно судить о заболеваемости сальмонеллезом не только взрослых, но и детей.

Было установлено, что дети болеют в 7 — 10 раз чаще, чем взрослые. Многие стороны этиологии, патогенеза и эпидемиологии сальмонеллеза освещены по-новому благодаря исследованиям, проводимым в Москве (В. А. Килессо), Ленинграде (Е. С. Гуревич, В. А. Арбузова), Риге (А. А. Блюгер) и других городах нашей страны. Значительной разработке подверглись клинические особенности различных форм сальмонеллезной инфекции у детей (Г. А. Тимофеева, Н. В. Воротынцева, В. С. Казарин и др.).

Предложены и апробированы новые методы лабораторной диагностики, такие как РНГА [Королькова Н. И., 1976]. Обоснованы подходы к рациональной терапии различных форм сальмонеллеза [Воротынцева Н. В. и др., 1980].

Получены новые средства специфической терапии
— поливалентный сальмонеллезный бактериофаг производства Горьковского НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ РСФСР.

Несмотря на достигнутые успехи, проблема сальмонеллезов, особенно у детей, остается и на сегодняшний день одной из самых сложных среди других кишечных инфекций. В ней сохраняется много нерешенных вопросов, чрезвычайно важных в практической работе. Так, до настоящего времени не имеется общепризнанной классификации, дискутабельным является вопрос антибактериальной Терапии легких форм сальмонеллеза, применения сальмонеллезного бактериофага для профилактики и мн. др.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

В последние годы важную роль в диагностике сальмонеллезов как у взрослых, так и у детей приобретают серологические методы исследования. Это связано, во-первых, с повышением числа легких и стертых форм, характеризующихся меньшей частотой выделения возбудителя, а во-вторых, — с увеличением числа отрицательных результатов бактериологического исследования даже при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, в связи с ранним…


Данные литературы об эффективности антибиотиков при сальмонеллезах у детей весьма противоречивы. Это обусловлено тем, что авторы применяли их в разное время, а, как известно, с годами растет число антибиотикорезистентных форм сальмонелл. В 50 — 60-е годы настоящего столетия эффективность антибиотиков при сальмонеллезах была доказана и в клинических наблюдениях, и в экспериментальных работах при заражении мышей,…


Для суждения об иммунологических сдвигах необходимо ставить РА в динамике заболевания: повторно или многократно через 7 — 10 дней. В диагностическом отношении наиболее достоверно нарастание даже относительно невысоких титров в течение болезни, поэтому обследование нужно проводить с начала заболевания. Максимальное накопление специфических агглютининов в крови определяется на 2 — 3-й и даже 4-й неделе инфекционного…


Назначение антибиотиков показано: При тяжелых желудочно-кишечных и генерализованных (тифоподобной, септической) формах болезни, независимо от возраста детей. При среднетяжелых и легких формах сальмонеллеза у детей до 2 лет. Повторные курсы антибактериальной терапии проводятся другими антибиотиками при выраженных клинических явлениях и упорном бактериовыделении; они не рекомендуются детям с нормальным стулом, нормальной температурой, но продолжающимся выделением сальмонелл, а…


При серологическом обследовании в динамике 178 детей с сальмонеллезом в возрасте до 5 лет при параллельном использовании РА и РНГА нами совместно с Н. И. Корольковой были получены данные, свидетельствующие, что РНГА по сравнению с РА является более чувствительным методом и может быть использована для диагностики этих заболеваний уже в ранние сроки (с конца 1-й…


Нами [Тимофеева Г. А., Королькова Н. И., 1976] проведено изучение эффективности ряда средств этиотропной терапии сальмонеллезов: пентрексила (при тяжелых и среднетяжелых формах), комбинации полимиксина М-сульфата с фуразолидоном и поливалентного сальмонеллезного бактериофага (при легких, стертых и бессимптомных формах). Выбор этих средств был обусловлен тем, что в доступной литературе мы не встретили сведений о терапевтической ценности сочетания…


Общий анализ крови имеет относительное значение в диагностике сальмонеллезов. Имеются данные, указывающие, что гематологические показатели зависят от периода и формы болезни. При острых желудочно-кишечных формах в начале заболевания отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз с выраженным сдвигом влево, моноцитоз, со стороны красной крови — снижение гемоглобина и числа эритроцитов [Воротынцева Н. В. и др., 1980]. При тяжелых формах…


Профилактика сальмонеллезов значительно труднее, чем при других острых кишечных инфекциях. Это связано с тем, что в природе имеются 2 резервуара сальмонеллезной инфекции — люди и животный мир, среди которого очень многие представители болеют сальмонеллезом. Поэтому в борьбе с сальмонеллезной инфекцией необходим постоянный контакт медицинской и ветеринарной служб. Профилактика сальмонеллезов проводится по всем 3 звеньям эпидемиологической…


Дифференциальный диагноз сальмонеллеза у детей труден из-за большого разнообразия клинических форм. В связи с этим он проводится соответственно с учетом преобладания в клинической картине симптомов, определяющих ту или другую форму болезни. Сальмонеллезные заболевания у детей необходимо дифференцировать с дизентерией, кишечной коли-инфекцией, стафилококковыми энтеритами и энтероколитами, диспепсией, брюшным тифом, паратифами А и В, гриппом, сепсисом. Опыт…


Для выявления бактерионосителей в местах, неблагополучных по сальмонеллезам, бактериологическому обследованию рекомендуют подвергать детей, поступающих в учреждения физиологического типа (дома ребенка, ясли, детские сады), и работников пищевой промышленности и детских учреждений. Больные сальмонеллезом могут быть выписаны из стационара только после полного клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования кала, которое производится не раньше 3-го дня после окончания…


Популярное
Новое Прочее