Сальмонеллезы

Сальмонеллезы — разнообразные по клиническим проявлениям заболевания человека и животных, возбудителями которых являются бактерии рода сальмонелл, проникающие в организм через пищеварительный тракт. В настоящее время они широко распространены во всех странах мира; в нашей стране среди острых кишечных инфекций занимают второе место после дизентерии и наблюдаются в виде ограниченных вспышек или разрозненных спорадических заболеваний.

Особенно неблагоприятно они протекают в раннем детском возрасте — у новорожденных и детей 1-го года жизни.

Сальмонеллезы у детей стали привлекать внимание исследователей преимущественно с 30х годов настоящего столетия. В эти и последующие десятилетия в литературе появились описания отдельных вспышек, изучались этиология сальмонеллезов, эпидемиологические данные, клинические особенности в различных возрастных группах, диагностическая ценность отдельных клинических симптомов и лабораторных методов, лечение и профилактика (В. М. Берман, М. Г. Данилевич, Э. М. Новгородская, С. Д. Носов, А. Ф. Тур и др.).

Однако только в последние 20 лет в борьбе с этой инфекцией были достигнуты значительные успехи, особенно в педиатрии. Усовершенствованы методы лабораторной и клинико-эпидемиологической диагностики, введена обязательная регистрация не только вспышек пищевых токсикоинфекций, но и спорадических заболеваний, что позволило более правильно судить о заболеваемости сальмонеллезом не только взрослых, но и детей.

Было установлено, что дети болеют в 7 — 10 раз чаще, чем взрослые. Многие стороны этиологии, патогенеза и эпидемиологии сальмонеллеза освещены по-новому благодаря исследованиям, проводимым в Москве (В. А. Килессо), Ленинграде (Е. С. Гуревич, В. А. Арбузова), Риге (А. А. Блюгер) и других городах нашей страны. Значительной разработке подверглись клинические особенности различных форм сальмонеллезной инфекции у детей (Г. А. Тимофеева, Н. В. Воротынцева, В. С. Казарин и др.).

Предложены и апробированы новые методы лабораторной диагностики, такие как РНГА [Королькова Н. И., 1976]. Обоснованы подходы к рациональной терапии различных форм сальмонеллеза [Воротынцева Н. В. и др., 1980].

Получены новые средства специфической терапии
— поливалентный сальмонеллезный бактериофаг производства Горьковского НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ РСФСР.

Несмотря на достигнутые успехи, проблема сальмонеллезов, особенно у детей, остается и на сегодняшний день одной из самых сложных среди других кишечных инфекций. В ней сохраняется много нерешенных вопросов, чрезвычайно важных в практической работе. Так, до настоящего времени не имеется общепризнанной классификации, дискутабельным является вопрос антибактериальной Терапии легких форм сальмонеллеза, применения сальмонеллезного бактериофага для профилактики и мн. др.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Для посева испражнений, а также мочи, желчи используют элективные среды (среда Плоскирева и висмут-сульфитный агар) и среды обогащения (Мюллера, Кауфмана, Киллиана, селенитовый бульон, хлористо-магниевая среда). Последние значительно повышают высеваемость сальмонелл, особенно при малых их количествах в исследуемом материале [Килессо В. А. и др., 1967; Тарасова В. И., 1971]. Самым ответственным этапом бактериологической диагностики является идентификация…


Нейротоксикоз при сальмонеллезах развивается реже, чем токсикоз с эксикозом. Интенсивная терапия нейротоксикоза направлена на снятие разлитого возбуждения ЦНС, отека мозга и легких, восстановление нарушенной циркуляции крови. Для борьбы с гипертермией (повышение температуры свыше 39,5 °C) показано внутримышечное введение 50% раствора анальгина (0,1 мл на год жизни) в сочетании с физическим охлаждением (холод на голову и…


Из мочи сальмонеллы высеваются преимущественно в случаях с массивной бактериемией и реже, чем из испражнений (в 5,9% — Л. М. Бочкова, 1970; в 4,6% — Г. А. Тимофеева и соавт., 1977; 12,5% — Н. И. Королькова, 1976). Ценным методом диагностики сальмонеллеза, как уже указывалось, является посев крови. Он может быть использован с начала заболевания и…


Экстренная терапия направлена на повышение и стабилизацию артериального давления и восстановление ОЦК. Для этого вводят внутривенно струйно (или частыми каплями — 60 — 100 в минуту) плазму, полиглюкин, 10% альбумин, 10% глюкозу с преднизолоном (3 — 10 мг/кг массы тела) или гидрокортизоном (15 — 20 мг/кг массы в сутки). При стойком падении артериального давления в…


В последние годы важную роль в диагностике сальмонеллезов как у взрослых, так и у детей приобретают серологические методы исследования. Это связано, во-первых, с повышением числа легких и стертых форм, характеризующихся меньшей частотой выделения возбудителя, а во-вторых, — с увеличением числа отрицательных результатов бактериологического исследования даже при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, в связи с ранним…


Данные литературы об эффективности антибиотиков при сальмонеллезах у детей весьма противоречивы. Это обусловлено тем, что авторы применяли их в разное время, а, как известно, с годами растет число антибиотикорезистентных форм сальмонелл. В 50 — 60-е годы настоящего столетия эффективность антибиотиков при сальмонеллезах была доказана и в клинических наблюдениях, и в экспериментальных работах при заражении мышей,…


Для суждения об иммунологических сдвигах необходимо ставить РА в динамике заболевания: повторно или многократно через 7 — 10 дней. В диагностическом отношении наиболее достоверно нарастание даже относительно невысоких титров в течение болезни, поэтому обследование нужно проводить с начала заболевания. Максимальное накопление специфических агглютининов в крови определяется на 2 — 3-й и даже 4-й неделе инфекционного…


Назначение антибиотиков показано: При тяжелых желудочно-кишечных и генерализованных (тифоподобной, септической) формах болезни, независимо от возраста детей. При среднетяжелых и легких формах сальмонеллеза у детей до 2 лет. Повторные курсы антибактериальной терапии проводятся другими антибиотиками при выраженных клинических явлениях и упорном бактериовыделении; они не рекомендуются детям с нормальным стулом, нормальной температурой, но продолжающимся выделением сальмонелл, а…


При серологическом обследовании в динамике 178 детей с сальмонеллезом в возрасте до 5 лет при параллельном использовании РА и РНГА нами совместно с Н. И. Корольковой были получены данные, свидетельствующие, что РНГА по сравнению с РА является более чувствительным методом и может быть использована для диагностики этих заболеваний уже в ранние сроки (с конца 1-й…


Нами [Тимофеева Г. А., Королькова Н. И., 1976] проведено изучение эффективности ряда средств этиотропной терапии сальмонеллезов: пентрексила (при тяжелых и среднетяжелых формах), комбинации полимиксина М-сульфата с фуразолидоном и поливалентного сальмонеллезного бактериофага (при легких, стертых и бессимптомных формах). Выбор этих средств был обусловлен тем, что в доступной литературе мы не встретили сведений о терапевтической ценности сочетания…


Популярное
Новое Прочее