Энтеритная (диспепсическая) форма сальмонеллеза наблюдается преимущественно у детей 1-го года жизни.
Данной формой сальмонеллеза болеют преимущественно дети, имеющие сопутствующие заболевания — рахит, экссудативный диатез, анемию. Заболевание начинается постепенно, часто с катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. В тяжелых случаях возможно развитие токсикоза с эксикозом.
Температура повышена (37,5 — 38,5 °C), появляется рвота (иногда повторная), вздутие живота. Стул учащается до 5 — 7 раз в сутки, каловый, обильный, водянистый, плохо переваренный, иногда с белыми комочками или небольшой примесью слизи.
При относительно легком течении заболевания нормализация стула наступает после 2 — 3 нед болезни: часть детей имеет длительно неустойчивый стул и повторное бактериовыделение. У детей старше 1 года картина заболевания приобретает типичную форму энтерита.
Лена К., 7 мес. Поступила в больницу на 7-й день болезни с диагнозом «сальмонеллез группы В brandenburg». Родилась от первой беременности, в срок; период новорожденности протекал без особенностей.
С 4 мес находилась на искусственном вскармливании.
Заболела остро: подъем температуры до 38˚ ухудшение общего состояния. Одновременно появился жидкий стул, содержащий большое количество белых комочков и небольшую примесь слизи.
Рвоты не было. В последующие дни температура держалась на субфебрильных цифрах, аппетит резко снижен, стул жидкий с примесью слизи, до 4 — 5 раз в сутки. При бактериологическом обследовании ребенка на дому в испражнениях на 4-й день болезни обнаружена сальмонелла группы В brandenburg.
При поступлении в больницу состояние средней тяжести, температура 37,8 °C, проявления рахита II степени. Живот вздут, мягкий, при пальпации урчание по ходу тонкой кишки. Печень увеличена в размерах на 2,5 — 3 см, плотная. Стул — 5 раз, жидкий, светло-коричневого цвета, с белыми комочками и небольшой примесью слизи.
При копрологическом исследовании обнаружены: недостаточная перевариваемость жиров и углеводов (нейтральный жир мыла + + +, крахмал + +) и небольшое количество слизи (+ +).
Анализ крови: л. 11 * 109/л, э. 8%, п. 5%, с. 26%, лимф. 54%, мон. 7%, СОЭ — 11 мм/ч. При бактериологическом исследовании — повторный высев сальмонеллы группы В brandenburg из кала.
При серологическом исследовании РНГА положительна с сальмонеллезным антигеном группы В в титре 1:800 на 8-й и 18-й дни болезни. Заболевание у данного ребенка расценено как среднетяжелая энтеритная форма сальмонеллезной инфекции.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг