При островковом сахарном диабете имеется изолированное поражение бетаклеток островкового аппарата, в результате чего развиваются инсулиновая недостаточность, гипергликемия и гликозурия. Кетоз при этой форме диабета отсутствует даже при значительной гипергликемии, а если и появляется, то он нерезко выражен и нестоек.
Тотальный сахарный диабет характеризуется одновременной инсулиновой и липокаиновой недостаточностью. Клинически при этом, кроме гипергликемии и гликозурии, отмечаются постоянные или часто появляющиеся гиперкетонемия и кетонурия. Печень увеличивается в размерах; запасы гликогена в ней резко уменьшаются. Часто стойкий ацидоз сочетается с гипогликемическими состояниями.
Тотально-панкреатический сахарный диабет является наиболее частой формой диабета в детском возрасте, в то время как островковый сахарный диабет у детей почти не встречается.
Первые попытки лечить сахарный диабет относятся к VII веку, когда в Индии для облегчения болезни пытались применить различные отвары. В 1677 г. Willis, не зная причину им же установленного сладкого вкуса мочи, считал нужным употреблять в пищу больных диабетом рис, крахмал, слизистые растительные, клеевые и некоторые смолистые вещества. У больного, леченного им в течении месяца, моча теряла сладкий вкус. Когда больной возвращался к обычному образу жизни и питанию, заболевание вновь выявлялось.
Со временем терапевтические попытки разделились на диетические и фармакологические, однако одно фармакологическое лечение (хинная корка, опий и другие средства) оказывалось почти всегда безрезультатным, что и выдвинуло на первый план лечение диетой.
«Питание здорового и больного ребенка»,
Е.Л.Белихова