Аскорбиновая кислота усиливает действие инсулина и повышает сопротивляемость организма к инфекциям. В то же время, по данным К. С. Косякова (1951), выделение аскорбиновой кислоты из организма больного сахарным диабетом превышает в 734 раз выделение ее у здорового человека. Нарушение усвояемости аскорбиновой кислоты пропорционально тяжести течения диабета. Восполнение аскорбиновой кислоты в организме возможно путем введения ее со свежими овощами и фруктами или введением чистого препарата. Оптимальной дозой витамина С С. М. Рысс считает 300 мг, которые вводятся в течение дня в три приема за 15 минут до еды.
Из изложенного очевидно, что пища ребенка, больного сахарным диабетом, должна быть богата витаминами, особенно витаминами группы В и аскорбиновой кислотой. Это будет обеспечивать лучшее самочувствие больных, более легкое течение диабета, а также предупредит ряд возможных осложнений диабета.
Прогрессирующий характер сахарного диабета у детей и подростков, склонность к жировой инфильтрации печени и ацидозу почти полностью исключают возможность лечения их только одной диетой. По нашим наблюдениям, все дети, назависимо от длительности заболевания, нуждались в введении того или иного количества инсулина.
Наиболее правильно при назначении дозы инсулина ориентироваться не на уровень гипергликемии, а на уровень суточной гликозурии, оставляя при этом последнюю в пределах 10% от сахарной ценности пищевого рациона.
Исключением являются случаи сахарного диабета, при которых имеются функциональные изменения со стороны почек. При высокой гипергликемии у таких больных суточная гликозурия обычно бывает очень небольшой, удельный вес мочи в отдельных порциях низким и монотонным. Доза инсулина в таких случаях назначается не по суточной гликозурии, а значительно большая, вызывающая иногда полную агликозурию, но без гипогликемических состояний.
Для достижения равномерного действия инсулина, во избежание резких колебаний сахара крови в течение дня необходимо строго приурочивать введение инсулина к моменту приема пищи. Наиболее целесообразно кормить ребенка через 10—15 минут после введения инсулина, а затем спустя 3 часа после инъекции.
Наблюдаемые у детей гипогликемические состояния вскоре после введения инсулина не дают возможности делать более длительные интервалы между введением инсулина и приемом пищи. Это объясняется также тяжестью течения детского диабета, преобладанием тотально-панкреатических форм диабета с жировой инфильтрацией печени и обеднением ее гликогеном.
Таким образом, основным принципом лечения сахарного диабета у детей являются правильное полноценное питание и достаточное количество инсулина.
Детям, больным диабетом, находящимся в состоянии ацидоза, следует назначать более широкую углеводную диету с резким ограничением жиров. В питание таких больных вводятся частично и легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье), липокаин в сочетании с продуктами, богатыми липотропными пищевыми факторами. Инсулин больным вводят дробно, небольшими разовыми дозами.
«Питание здорового и больного ребенка»,
Е.Л.Белихова