Вопросы клиники и лечения дискинетических расстройств кишечника мало освещены в педиатрии, хотя они имеют значительный удельный вес среди хронических заболеваний пищеварительной системы у детей старшего возраста и характерную клиническую картину.
Среди детей дошкольного и школьного возраста нами выделены три группы детей с дискинетическими расстройствами, которые отличались как по времени возникновения заболевания, так и по характеру жалоб, а также по функциональному состоянию желудочно-кишечного тракта и в определенной степени по характеру интероцептивных влияний с желудка на слюнные железы.
Первая группа — дети, страдающие запорами с рождения на почве замедленной двигательной функции кишечника, обусловленной, видимо, главным образом нарушением местных иннервационных механизмов.
Подтверждением этого является отсутствие указаний на нарушение центральной нервной системы, нормальная кислотообразовательная функция.
Вторая группа — дети с дискинезией кишечника, выявившейся в дошкольном и школьном возрасте. У этих детей дискинезия возникает на фоне неуравновешенной нервной системы, вегетативной дистонии или выраженных явлений экссудативного диатеза. В ряде случаев ее можно было объяснить родовой травмой или поражением центральной нервной системы в антенатальном периоде.
У детей часто наблюдались повышенная кислото-образовательная функция, измененная секреторная и эвакуаторная функции желудка, а также усиленные интероцептивные влияния с желудка на слюнные железы (повышенная возбудимость, нарушение показателей вегетативной нервной системы). Это позволяет предположить, что в основе заболевания этих детей лежат не столько нарушения местных, сколько центральных иннервационных механизмов. Дискинезия кишечника в ряде случаев являлась одним из показателей дисфункции вегетативной нервной системы.
Третья группа — дети с дискинезией, развившейся в результате перенесенной дизентерии. В развитии этих заболеваний имеют значение не только нарушения местных иннервационных механизмов, но также остаточные функциональные нарушения всего железистого аппарата пищеварительного тракта.
«Питание здорового и больного ребенка»,
М.Б.Коссюра