Несмотря на то, что в последние годы суставной синдром изменился (более частые артралгии, чем клинически выраженные суставные изменения), он продолжает оставаться частым явлением при ревматизме. Бриль наблюдал его у 60,9% больных. По нашим данным жалобы на суставы отмечаются в 73% случаев у детей, больных ревматизмом, лечившихся в последние годы в нашем институте.
Суставные синдромы однако имеются и при значительном количестве других заболеваний у детей, что мешает использованию их при постановке диагноза ревматизма. Это особенно в силе для некоторых сходных с ревматизмом заболеваний группы коллагенозов, для скарлатины, хронического тонзиллита и пр.
Ранний скарлатинозный артрит, появляющийся в конце первой или в начале второй недели заболевания скарлатиной, нетрудно отличить, так как он развивается на фоне активного скарлатинозного процесса и по своему характеру отличается от типичного ревматического полиартрита — протекает в виде артралгии, поражающих преимущественно мелкие суставы (фаланговые, лучезапястные, суставы стопы) без выраженной болезненности. Иначе обстоит вопрос с поздними скарлатинозными артритами, возникающими через 2 — 3 недели после начала заболевания.
Здесь, как и при ревматизме, поражаются преимущественно крупные суставы, которые часто припухают, а характер болей очень напоминает ревматический полиартрит. Быстрое (в течение нескольких дней) исчезновение суставных явлений под влиянием противоревматического лечения еще более приближает их к ревматизму.
Ряд авторов, в особенности в случаях с нарушением также и деятельности сердца, считают эти суставные проявления не скарлатинозными, а выражением ревматического заболевания, развивающегося на базе скарлатинозной аллергии. Изменения в суставах в виде артралгии очень часто наблюдаются при хроническом тонзиллите и тонзиллярной интоксикации у детей.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов