Мезосистолический клик также представляет собой короткий, звучный тон, но обнаруживается в середине и во второй половине систолы.
Он регистрируется, как и остальные три клика, в виде высокочастотных колебаний с большой амплитудой. Очень часто после него прослушивается высокочастотный шум — «декресчендо».
На него влияет дыхание, он усиливается в положении лежа на левом боку. Reid с сотр., Barlow с сотр. (цит. по Бойкинову) доказали путем кинеангиографии левого желудочка, что мезостолический клик обусловливается незначительным митральным возвращением крови (регургитация), наступающим в более поздние фазы систолы, когда давление в левом желудочке достигает максимума.
В этот момент митральный клапан пропускает небольшую струю крови, что вызывает появление клика или шума, или обоих вместе.
Такая минимальная регургитация может возникнуть в результате незначительных повреждений сосочковых мышц. Дополнительные диастолические тоны являются следствием поражения клапанов, перикардиальных спаек и других экстракардиальных причин. Чаще всего встречается и имеет наибольшее диагностическое значение сердечный тон митрального открытия.
Сердечный тон митрального открытия («щелчок» открытия митрального клапана) выслушивается и регистрируется обычно у больных с выраженным стенозом митрального клапана.
Фонокардиографически он выражается 1 — 3 осцилляциями среднего и высокочастотного типов различной амплитуды. Устанавливают его в первой половине диастолы на расстоянии 0,66 — 0,10 — 0,13 сек от второго тона.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов