Кардиопульмональные (кардиореспираторные) шумы. Это дыхательные шумы, обусловленные сердечной деятельностью. Они лучше всего выслушиваются в проекции границ сердца — над расширенным сердечным сегментом (левый желудочек, левое предсердие, легочная артерия).
Они прослушиваются как короткие, высокочастотные шумы в различные фазы систолы, варьируют в связи с дыханием (усиливаются при вдохе). В отличие от шума при недостаточности митрального клапана верхушечные кардиопульмональные шумы прослушиваются яснее в положении лежа на спине, чем на левом боку.
Значительно большие трудности встречаются при дифференциальной диагностике между функциональными и органическими шумами.
Это касается в первую очередь систолических шумов, возникающих в результате относительной или органической недостаточности митрального клапана.
Функциональные шумы митрального клапана появляются прежде всего вследствие нарушения функции сердечной мышцы. Поэтому некоторые авторы, например Voiss, называют их «мышечными» шумами. В результате морфологических и функциональных изменений со стороны сердечных мышц (гипотония, атония) создаются условия для относительной недостаточности митрального клапана.
Гипотония и атония рабочей сердечной мускулатуры очень редко приводят к недостаточности митрального клапана. Для этого требуется сильное расширение сердечных полостей, которое наступает только при тяжелых диффузных поражениях миокарда.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов