Функциональные (мышечные) систолические шумы однако очень часто улавливают и при незначительных поражениях сердца. Обычно в таких случаях имеет место поражение механизма закрывания створок митральных клапанов. Во время систолы сокращается митральное отверстие, створки митрального клапана приближаются друг к другу, сосочковая мышца своим своевременным сокращением успевает поддержать их тонус (П. Г. Кишш, Д. Сутрели).
Для плотного закрытия митрального клапана особенно важно, чтобы сосочковая мышца сокращалась быстро и с тонусом, соответствующим сокращению мышц сердечной стенки. По мнению Кишша, относительная недостаточность митрального клапана мышечного типа почти всегда вызывается нарушением синхронности сокращения сердечной стенки и сосочковых мышц.
Сосочковая мышца как бы запаздывает в отношении систолы. Это объясняется тем, что сосочковые мышцы чаще всего, раньше всего и сильнее всего поражаются болезнетворным агентом, вследствие чего происходит наиболее частое, наиболее раннее и наиболее сильное нарушение их функции.
Считают, что подобные нарушения существуют и при банальных заболеваниях и интоксикациях. При вскрытии трупов людей, погибших вследствие сердечных поражений, самые тяжелые морфологические изменения наблюдаются в сосочковых мышцах. Исследования умерших от различных несердечных заболеваний также показывают, что дегенеративные изменения в миокарде появляются раньше всего в сосочковых мышцах (П. Г. Кишш, Д. Сутрели).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов