Физиологическая сердечная аритмия всегда имеет синусное происхождение.
Обусловливающие возникновение факторы можно разделить на три группы:
- систематические экстракардиальные воздействия (дыхательные импульсы, периодические изменения кровяного давления в крупных сосудах и др.);
- корреляционные влияния, поддерживающие необходимый для каждого функционального состояния уровень сердечной деятельности;
- случайные причины, вызывающие непериодические изменения времени возникновения возбуждения в первичном очаге водителя сердечного ритма и в изменении времени от момента возбуждения водителя сердечного ритма до появления зубца Р на электрокардиограмме (В. М. Зациорский, С. К. Сарсания).
Патологические состояния организма, приводящие к изменению действия вышеперечисленных факторов, становятся причиной нарушения нормального ритма сердца.
В зависимости от характера непосредственной связи с сердцем эти факторы можно распределить в две основные группы:
Первая группа факторов — экстракардиальные, куда можно отнести гуморальные нарушения в организме больного ревматизмом ребенка, патологические нервные импульсы, порождаемые в различных охваченных ревматическим процессом внутренних органах и системах (кроме сердца), и особенно нарушение регуляторных функций центральной нервной системы, которые, как было уже отмечено, являются постоянным спутником ревматического процесса.
Вторая группа факторов — интракардиальные, когда нарушения ритма сердца появляются в результате ревматического поражения некоторых составных элементов самого сердца. В зависимости от характера и места возникновения нарушения ритма сердечной деятельности могут быть синусового и несинусового происхождения.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов