Особенно ценным показателем динамики является сывороточная холинэстераза. Ее активность отражает в сущности динамику синтеза альбумина в печени.
В начале острого приступа обычно обнаруживается повышенная активность сывороточной холинэстеразы, вследствие усиленной потери альбумина в ходе экссудативных изменений в тканях. По мере углубления ревматического процесса и нарастания поражения печени активность сывороточной холинэстеразы, достигает очень низких величин при очень выраженном поражении паренхимы печени.
Влияние очаговой инфекции обнаруживается путем определения серомукоида, СК, гаксозамина, а при продолжительном развитии и при помощи сывороточной фукозы.
Наличие диссоциации между нормальной или умеренно отклоненной от нормы РОЭ и повышенными величинами ДФА-реакции, повышенными величинами серомукоида при нормальной активности Цпл, всегда должно вызывать подозрение на существование инфекционного очага.
Очаговый аллергоз нередко вызывает на фоне указанных выше отклонений кратковременное повышение активности церулоплазмина.
Серологические показатели
Определение титров стрептококковых антител (серологическая диагностика) имеет ряд преимуществ при подтверждении имеющейся стрептококковой инфекции, которая предшествует или сопровождает ревматическое заболевание.
Полученные результаты гораздо надежнее бактериологического исследования секрета горла, особенно сейчас, когда широко используются химиотерапевтические средства и антибиотики, улучшаются возможности и более надежной дифференциации между носителями стрептококков, существованием латентной инфекции и развивающимся стрептококковым или постстрептококковым заболеванием.
Динамика титра стрептококковых антител особенно хорошо отражает тенденцию развития ревматического приступа (первого или последовательного). В практике используют преимущественно Ат против стрептококковых энзимов.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов