Протеолитические энзимы и вызванные ими биохимические превращения играют существенную роль в отдельных этапах патологических процессов, развивающихся в соединительной ткани, в том числе и при аллергической реакции. Следует считать, что углеводы комплексного антигенного характера, связанные с белком, участвуют и при образовании фибриноида, являющегося нераздельной частью поражений ткани при ревматизме. На основании накопленных экспериментальных данных мы можем сделать некоторые направляющие обобщения.
Известно, что полисахариды кровяных групп, а также и так называемый «intrinsic factor» и др., способствуют превращению моноцитов в фибробласты, даже в подвижные фагоцитирующие клетки, которые в свою очередь стимулируют рост фибробластов. Клеточные реакции при экспериментальной гранулеме «типа инородного тела» значительно усиливаются в присутствии полисахаридов (R. Meyer), причем и в соединительной ткани реакция оказывается значительной.
С другой стороны, липополисахариды оказывают известное угнетающее воздействие на острые аллергические реакции (Humphrey). Подобным эффектом обладает и гепарин. Комбинированное взаимодействие между сенсибилизацией белком и последующим влиянием полисахаридных составных частей приводит к ускоренному созданию и освобождению антитела.
В опытах с меченными С14 полисахаридами доказан их стимулирующий эффект на надпочечники, которые в свою очередь реагируют повышенным образованием глюкокортикоидов, противодействующих в значительной мере аллергизирующему эффекту полисахаридов (Dougherty).
Пока еще остается открытым вопрос, в какой мере часть развивающихся в ходе ревматического процесса иммунологических реакций (установленных серологическими или гистологическими методами) обусловливаются обособлением определенных для этого случая комплексных белково-полисахаридных макромолекул антигенного характера.
Считают также, что в основе этого процесса лежит развившаяся дисферментия клеток и тканей, создающая условия для образования некоторых межуточных, необычных для тканей составных частей антигенового характера. Однако нельзя утверждать, что эти экспериментальные данные могут выяснить ряд вопросов, подлежащих разрешению — прежде всего участие обеих основных антигенных группировок, белка и полисахаридов, которые следует иметь в виду при ревматизме.
Они ставят однако на обсуждение интересные факты, дающие некоторое направление при дальнейших поисках в связи с выяснением механизма аллергической реакции, участвующей в патогенезе ревматизма. Также заслуживает внимания роль лимфатический системы при обособлении аллергической почвы при ревматизме.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов