Роль аллергического фактора в патогенезе ревматизма

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Роль аллергического фактора в патогенезе ревматизма

Всего лишь через 6 лет после Pirquet, который сформулировал понятие аллергия, Weintraud характеризовал болезнь Сокольского-Буйо как следствие гиперсенсибилизации бактериальными токсинами.

Разработке патогенеза в этом отношении долгое время мешал авторитет Aschoff, который упорно отбрасывал возможности зависимости ревматических гранулем от аллергизирующих патогенных воздействий. На основании ряда данных клинического наблюдения, а также накопления значительного экспериментального материала, в последние годы вопрос о роли аллергии при развитии ревматизма постоянно ставился на повестку дня. Klinge, как и некоторые другие авторы (Vcubel, Gerlacn, Engelberth и Schmitholz) добились после многократного введения гетерологного белка изменений в соединительной ткани, напоминающих ревматическую гранулему.

В этом направлении шагом вперед являются опыты Rich и Gregory (1944), которые на фоне вызванной сывороточной болезни после дополнительной сенсибилизации яичным белком получили в миокарде кроликов близкие по морфологии к ревматизму изменения: очаговую альтерацию коллагена, появления ашоф-тала-лаевских гранулем, очаговые и диффузные воспалительные поражения, а также и фиброз во время восстановительной фазы.

У некоторых животных наблюдались типичные изменения клапанов, у известного числа кроликов развилась картина узловатого периартериита.

В обширной синоптической таблице Rich пытается объединить ряд признаков, указывающих на близость некоторых аллергических заболеваний с ревматизмом, узловатым полиартериитом, lupus erythematosus.

При всех перечисленных заболеваниях наблюдаются: повышенная температура, артралгии, артриты, крапивница, эритемы, эозинофилия ткани и крови, очаговая альтерация коллагена, поражение стенок артерий, миокардит и др. Rich считает, что общая симптоматика дает основание для обсуждения подобной возможности.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Значительная фагоцитарная активность эндотелия лимфатических капилляров указывает на то, что с помощью лимфатических капилляров выводятся все попавшие в интерстициальное пространство белки, полисахариды и некоторые метаболиты, часть которых может обладать антигенным характером; что проницаемость лимфатических капилляров подвержена значительным колебаниям в зависимости от влияния ряда факторов при нормальных и патологических условиях. Все это — вопросы, при выяснении…


Современные представления об аллергии как измененной реактивности организма объединяют не только вопросы о повышенной чувствительности, но и о пониженной чувствительности. Они переплетаются и с учением об иммунитете, но не совпадают с ним. Некоторые общие черты в отношении механизма возникновения, некоторые морфологические признаки и эволюция указывают на известную близость этих двух состояний. Клиническими и экспериментальными наблюдениями…


Теоретическое значение имеет также и вопрос о так называемой местной сенсибилизации, выражающейся в строго определенных участках под формой ограниченного фибриноидного некроза в стенках сосудов, а также и в интерстициальных пространствах некоторых органов. При местной сенсибилизации учитывают указанные выше механизмы антигенной фиксации. Они быть может играют решающую роль при создании гематогенных и лимфогенных очагов, как и…


Механизм развития аутосенсибилизации пока что выяснен только отчасти. Предполагают, что при известных условиях имеющиеся в организме бактериальные антигены связываются с определенными составными частями тканей, находящимися чаще всего в виде гаптенов, пока не образуют полные антигены, в структуре которых участвуют составные элементы ткани больного организма. В отношении этих так называемых аутоантигенов (ААг) организм образует аутоантитела и…


Современные представления о процессе аутосенсибилизации позволяют принять существование следующих трех механизмов для ее развития: Прикрепление данного гаптена к определенному тканевому компоненту, благодаря чему образованный комплекс становится антнгенно потенциальным для образующих Ат клеток в организме. Обособление чужих организму клеточных формаций, в отношении которых образуются необычные Ат, причем в этом случае не антигены, а образование антител уклоняется…


Имеются факты, позволяющие считать, что и при ревматизме происходят процессы аутосенсибилизации. Подобная гипотеза поддерживается как результатами опытов Cavelti (1947), так и биологическим синдромом, сопровождающим так называемый посткомиссуральный синдром, установленный путем ряда серологических и биохимических методик, результаты которых направляют наше внимание к известной мобилизации механизмов аутосенсибилизации. В связи с этим заслуживают внимания данные Murphy, ставящего на…


О роли аллергии свидетельствует часть морфологических изменений при ревматизме. Наблюдаемое сходство в изменениях со стороны ткани при некоторых аллергических заболеваниях дало основание Rossle и Klinge создать теорию об аллергическо-гиперергическом воспалении. Мы с трудом соглашаемся с мненением этих авторов о том, что изменения тканей при ревматизме не выходят за пределы гиперергического воспаления, что они не кроют…


Наличие ААт нельзя толковать с точки зрения их известного значения как защитных антител, тем более нельзя согласиться с их патогенным значением для развивающихся патологических изменений. Поэтому сопровождающий ревматическое заболевание процесс аутоаллергии остается недостаточно выясненным в отношении его значения для патогенеза. Все еще не выяснен вопрос, можно ли считать, что при болезни Сокольского — Буйо идет…


Ряд экспериментальных данных (Swift, Chase, Lawrence, Коларов и сотр., Василев и сотр.) подчеркивают, что внутривенное введение стрептококковых антигенов чаще всего приводит к развитию септических процессов или созданию иммунитета, тогда как при их медленном проникновении (подкожное введение, в особенности применение адыованта Freund) обеспечивается в известной степени развитие замедленного типа аллергии. В отличие от сенсибилизации анафилактического типа,…


Участие гистамина в начальной фазе аллергической реакции не подлежит сомнению. Его блокада может привести к угнетению и прекращению функциональных и морфологических свойств. Появление кининоз говорит уже о наступлении более развитого этапа в развитии гуморального синдрома. Динамика и характер развивающегося аллергического процесса на этом этапе определяется в известной степени и количеством и естеством (размерами) освобождающихся при…


Популярное
Новое Прочее