Роль аллергического фактора в патогенезе ревматизма

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Роль аллергического фактора в патогенезе ревматизма

Всего лишь через 6 лет после Pirquet, который сформулировал понятие аллергия, Weintraud характеризовал болезнь Сокольского-Буйо как следствие гиперсенсибилизации бактериальными токсинами.

Разработке патогенеза в этом отношении долгое время мешал авторитет Aschoff, который упорно отбрасывал возможности зависимости ревматических гранулем от аллергизирующих патогенных воздействий. На основании ряда данных клинического наблюдения, а также накопления значительного экспериментального материала, в последние годы вопрос о роли аллергии при развитии ревматизма постоянно ставился на повестку дня. Klinge, как и некоторые другие авторы (Vcubel, Gerlacn, Engelberth и Schmitholz) добились после многократного введения гетерологного белка изменений в соединительной ткани, напоминающих ревматическую гранулему.

В этом направлении шагом вперед являются опыты Rich и Gregory (1944), которые на фоне вызванной сывороточной болезни после дополнительной сенсибилизации яичным белком получили в миокарде кроликов близкие по морфологии к ревматизму изменения: очаговую альтерацию коллагена, появления ашоф-тала-лаевских гранулем, очаговые и диффузные воспалительные поражения, а также и фиброз во время восстановительной фазы.

У некоторых животных наблюдались типичные изменения клапанов, у известного числа кроликов развилась картина узловатого периартериита.

В обширной синоптической таблице Rich пытается объединить ряд признаков, указывающих на близость некоторых аллергических заболеваний с ревматизмом, узловатым полиартериитом, lupus erythematosus.

При всех перечисленных заболеваниях наблюдаются: повышенная температура, артралгии, артриты, крапивница, эритемы, эозинофилия ткани и крови, очаговая альтерация коллагена, поражение стенок артерий, миокардит и др. Rich считает, что общая симптоматика дает основание для обсуждения подобной возможности.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Многофазность коллагена, участие ряда химически активных компонентов, в особенности мукополисахаридных макромолекул, соответственно их олигомеров — все это препятствует созданию подходящей рабочей гипотезы. Уместно также напомнить, что число возможных Аг-Ат реакций нельзя считать неограниченным. Оно определяется существованием так называемых антигенных детерминантов, участвующих в построении полипептидов около 20 аминокислотных остатков, как и числом имеющихся в виду моносахаридных…


Участие тканей паренхимы органов при Аг — Ат-реакции пока еще мало выяснено. Убедительные данные путем даже безупречно создаваемых экспериментальных условий для исключения влияния мезенхимной Аг — Ат-реакции получить трудно. ААг — ААт-реакция в паренхимных органах развивается в другом плане. Компоненты цитоплазмы (сохранившиеся или видоизмененные), как и элементы ядерного хроматина, могут послужить в качестве аутоантигена (ААг),…


Протеолитические энзимы и вызванные ими биохимические превращения играют существенную роль в отдельных этапах патологических процессов, развивающихся в соединительной ткани, в том числе и при аллергической реакции. Следует считать, что углеводы комплексного антигенного характера, связанные с белком, участвуют и при образовании фибриноида, являющегося нераздельной частью поражений ткани при ревматизме. На основании накопленных экспериментальных данных мы можем…


Господствующее в прошлом мнение о том, что лимфатические узлы представляют собой мощные фильтры, обладающие исключительной барьерной способностью в отношении некоторых микроорганизмов, нуждается в некоторых дополнениях, имеющих существенное значение (Малек). Отношение к лимфатической системе имеют нетолько микроорганизмы, но и их токсины. Мнение о том, что попавшие в лимфатические узлы микроорганизмы погибают при любых обстоятельствах, не обосновано….


В иммунном ответе организма принимают участие три основных типа клеток: 1.1. Макрофаги: кровяные макрофаги (моноциты), свободные экстраваскулярные макрофаги (в легких, серозных полостях, в суставных сумках) и фиксированные тканевые макрофаги. К последней группе следует отнести купферовские клетки печени, ретикулярные и ретикулоэндотелиальные [стромные и синусоидные] в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге, как и рассеянные по всей…


2. Гистологическая матрица иммунологического ответа обеспечивает подходящую локализацию в достаточном количестве необходимых дифференцированных клеток, принимающих участие в отдельных этапах иммунологической реакции организма. Значение макрофагов в иммунологическом ответе определяется в большей степени типом Аг и этапом иммунного ответа (первичный или вторичный). Чтобы получить хорошо выраженный иммунологический ответ, молекулы Аг должны достичь подходящей концентрации (оптимальной концентрации) в…


Поддержание иммунологической памяти в большей степени зависит от качеств Аг. В этом отношении полисахаридные Аг имеют весьма ограниченные возможности по сравнению с более эффективными белковыми Аг. Дальнейшее распределение Аг в организме происходит в значительной зависимости от наличия или отсутствия соответственных Ат. В этом процессе принимает участие и фрагмент Fc соответствующего иммуноглобулина, который способствует первоначальному прикреплению…


Индукция иммунологической толерантности наиболее ясно выражена на популяции определенных Т-лимфоцитов, которые утрачивают способность передавать иммуногенную информацию В-лимфоцитам. Поиски специфических Ат в сыворотке иммунотолерантных индивидов не приводят к положительным результатам. При нарушении правильных соотношений между данным Аг и соответствующими иммунокомпетентными клетками антигенное раздражение приводит к усиленному синтезированию неспецифических гамма-глобулинов. Считаю, что в таких случаях наступает образование…


Плазматизация лимфаденоидной ткани не имеет качественных различий, однако она развивается гораздо медленнее у подопытных животных со слабым типом высшей нервной деятельности. При подходящем чередовании антигенных раздражений и соблюдении необходимых количественных соотношений между концентрацией антигена и существующими антителами можно создать условия и для преодоления наиболее выраженной иммунологической инертности. В этом направлении немалую роль играют некоторые дополнительные…


Значительная фагоцитарная активность эндотелия лимфатических капилляров указывает на то, что с помощью лимфатических капилляров выводятся все попавшие в интерстициальное пространство белки, полисахариды и некоторые метаболиты, часть которых может обладать антигенным характером; что проницаемость лимфатических капилляров подвержена значительным колебаниям в зависимости от влияния ряда факторов при нормальных и патологических условиях. Все это — вопросы, при выяснении…


Популярное
Новое Прочее