Наблюдаются судороги в виде мелко-амплитудного тремора, кратковременной остановки дыхания, тонического отклонения глазных яблок по типу пареза взора вверх, нистагма, автоматических жевательных движений, клонуса стоп, вазомоторных реакций. Эти судороги по своему характеру иногда напоминают спонтанные движения ребенка, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.
Коматозный синдром — проявление тяжелого состояния новорожденного по шкале Апгар оценивается в 1 — 4 балла. В клинической картине преобладают выраженная вялость, адинамия, мышечная гипотония вплоть до атонии; врожденные рефлексы отсутствуют, зрачки сужены, реакция зрачков на свет отсутствует или слабая, нет реакции на болевые раздражители; плавающие глазные яблоки, горизонтальный или вертикальный нистагм; сухожильные рефлексы угнетены.
Дыхание аритмичное с частыми апноэ, брадикардия, тоны сердца глухие. Пульс аритмичный. Артериальное давление низкое. Могут отмечаться повторные приступы судорог с преобладанием тонического компонента. Тяжелое состояние сохраняется 10 — 15 дней, отсутствуют рефлексы сосания и глотания.
Эти симптомы отражают генерализованный отек мозга с внутричерепным кровоизлиянием, поэтому нередко в первые 10 — 12 дней выявляется картина остро развивающейся гидроцефалии с выбуханием и напряжением большого родничка, расхождением черепных швов, протрузией глазных яблок, быстрым увеличением головки. Такая симптоматика более характерна для проявлений сосудистого шока вследствие белой интранатальной асфиксии и может окончиться благоприятно, несмотря на значительную тяжесть вначале.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина