Гинертензионно-гидроцефальный синдром имеет два варианта клинического течения: при благоприятном течении наблюдается вначале исчезновение гипертензионных симптомов и задержка гидроцефальных, при неблагоприятном — отмечается устойчивая нарастающая гипертензия на ЭХО-ЭГ.
Такая картина типична, по нашим наблюдениям, для недоношенных детей и говорит о том, что синдром сопутствует более глубоким поражениям мозга.
Исходы гипертензионно-гидроцефального синдрома могут быть следующими:
- быстрое исчезновение признаков внутричерепной гипертензии и нормализация роста головы с исходом в минимальную мозговую дисфункцию или (реже) полное выздоровление в течение 5 — 6 мес жизни;
- постепенное исчезновение признаков внутричерепной гипертензии с переходом в компенсированный гидроцефальный синдром — к середине или концу второго полугодия жизни;
- нарастание симптомов внутричерепной гипертензии с бурным увеличением головы, раскрытием черепных швов и формированием гидроцефалии.
Описанные признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома в клинике часто сопровождаются проявлениями повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций чаще начинает проявляться после 1 — 1 1/2 мес жизни на фоне синдромов повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и гипертензионно-гидроцефального. Может быть отражением задержки созревания с нарушением гомеостаза.
В клинической картине отмечаются упорные срыгивания, стойкая гипотрофия, нарушения ритма дыхания и апноэ, изменение окраски кожных покровов, акроцианоз, пароксизмы тахи- и брадииноэ, расстройства терморегуляции, дисфункция желудочно-кишечного тракта, облысение висков. Наиболее длительно держится церебральная гипотрофия, что особенно характерно для недоношенных детей.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина