Круп

Круп — острое воспаление слизистой оболочки гортани, проявляющееся инспираторной одышкой, осиплостью голоса и грубым, лающим или беззвучным кашлем,

Различают истинный круп при дифтерии, а также крупы при кори, скарлатине, ветряной оспе. У детей ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит, наиболее часто осложняет течение острых респираторных заболеваний.

В происхождении затрудненного дыхания, возникающего при ложном крупе, основную роль играет рефлекторный спазм гортани, приводящий к смыканию истинных и ложных голосовых складок, а также частичная или полная обструкция просвета гортани и трахеи в результате отека подскладочного пространства и скопления вязкой мокроты и корок.

Круп возникает внезапно, чаще ночью, начинается приступом лающего кашля и затрудненным дыханием. Ребенок испуган, мечется. Голос хрипловатый, сиплый. Однако полной потери голоса — афонии, отмечающейся при дифтерии, не наблюдается. Мокрота вязкая, откашливается с трудом. Кроме этих признаков, выражены и другие общие и местные симптомы острых респираторных заболеваний: катаральные явления в верхних дыхательных путях, симптомы интоксикации, гипертермия.

План неотложной помощи при ложном крупе:

1. создание спокойной обстановки, так как усиление возбуждения ведет к нарастанию признаков стеноза;
2. обеспечение доступа свежего прохладного воздуха;
3. мероприятия по разжижению мокроты: теплое щелочное питье— боржоми, молоко с содой, длительные ингаляции теплого, влажного воздуха (2 чайные ложки питьевой соды на 1 л воды), отхаркивающие микстуры в дозировках, близких к рвотным (настой травы термопсиса, корень алтея и др.). Если сознание ребенка сохранено, кашлевой рефлекс можно вызвать, раздражая область надгортанника катетером, введенным через нос при максимально откинутой назад голове больного;
4. отвлекающие процедуры: теплые ножные ванны, горчичники на верхнюю треть грудины и шею или прикладывание к шее полотенца, смоченного горячей водой;
5. с целью снятия спазма истинных и ложных голосовых складок и снижения температуры рекомендуется внутримышечное или внутривенное введение литических смесей (смотрите таблицу ниже).

Литические смеси (возрастные дозировки, мл)

«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель