Оказание экстренной медицинской помощи

Главная / Медицинское обеспечение пионерских лагерей / Оказание экстренной медицинской помощи

Раздел написан канд. мед. наук А. П. Беловой.

Своевременная неотложная медицинская помощь детям в условиях загородного пионерского лагеря может быть оказана при достаточной квалификации медицинского персонала и продуман

ном материально-техническом оснащении медицинского пункта в пионерском лагере.

Для оказания медицинской помощи при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях мы можем рекомендовать следующий набор медикаментов (смотрите таблицу ниже).

Для удобства пользования медикаменты в таблице ниже расположены в основном по алфавиту, с указанием доз в соответствии с возрастом детей.

Разовые дозы лекарственных средств для оказания неотложной помощи детям в медицинских пунктах пионерских лагерей

Название препарата Форма выпуска (концентрация) Способ введения Разовые дозы в возрасте, годы* Примечание
5-6 7-9 10-14
Адреналина гидрохлорид 0,1% р-р п/к 0,4 0,5 0,75 Бронхорасширяющее действие
Атропина сульфат 0,1% р-р п/к 0,2—0,3 0,4 0,5 Несовместим с барбамилом, промедолом, морфином
Аминазин 2,5% р-р в/м 0,4 0,45 0,6 Несовместим с адреналином, амидопирином, морфином, сердечными гликозидами, аскорбиновой кислотой, препаратами кальция
Амидопирин 4% р-р в/м в/м 2,5 мл 5,0 мл 7,0 мл Антипиретическое, анальгетическое действие
Анальгин 50% р-р в/в 0,1 мл на 1 год жизни ребенка
сы
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)   Внутрь 0,15—0,2 на год жизни в сутки на 3 приема Обильное питье!
Гидрокортизон 25—50 мг в ампуле +растворитель в/м 3-5 мг/кг масcы Капельно! 30—40 капель в 1 мин. Воз­можно разведение 0,2 в 1 мл изотонического раствора NaCl или 5—10% глюкозы
Димедрол 1% p-p в/м 0,4 мл 0,5 мл 1,0 мл Не совместим с кордиамином и магния сульфатом
Дибазол 1% p-p в/м 0,7 мл 1,2 мл 1,5—3 мл
Кордиамин п/к 0,3 0,5 0,8
Кофеин-бензоат натрия 10-20% р-р п/к 0,5 мл 0,75 мл 1,0 мл
Кальция хлорид 10% р-р в/в 2,0 мл 3,0 мл 5,0 мл
Кальция глюконат 10% р-р в/в 2,5 мл 3,0 мл 5,0 мл
Коргликон 0,06% р-р в/в медленно 0,3—0,4 мл 0,4—0,5 мл 0,5—0,75 мл Несовместим с препаратами кальция, разводится в 10 мл 10— 20% глюкозы
Магния сульфат 25% р-р в/м 0,8 мл 25% р-ра на 1 год жизниребенка Не более 10,0 мл, понижает возбудимость дыхательного центра
в/в
Новокаин 0,5% р-р в/м 1,5 мл 2,0 мл 3—5,0 мл
Новокаинамид 10% р-р в/м, 3,0 мл 4,0 мл 5,0 мл Антиаритмическое действие
в/в капельно 0,3—0,5 мл в мин в 5% р-ре глюкозы
Но-шпа 2% р-р в/в, в/м п/к 0,6 мл 0,75 мл 1,0 мл Медленно!
Промедол 1% р-р 0,5—0,6 мл 0,7—0,8 мл 1 0,8—1,0 мл
Преднизолон Растворимый препарат для инъекций в/в, в/м 1-2 мг на 1 кг массы
Папаверина гидрохлорид 2% р-р п/к 0,3 мл 0,4 мл 0,6—0,7 мл Спазмолитик
Пентамин 5% р-р в/м 1 мг на 1кг массы — разовая доза
Пипольфен 2,5% р-р в/м 0,3 мл 0,4—0,5 мл | 0,8—1,0 мл
Прозерин 0,05% р-р п/к 0,1 мл на 1 год жизни не более 0,75 мл
Супрастин 2% р-р в/м, в/в 0,4 мл 0,5 мл 10,75—1,0 мл
Пипольфен 2,5% р-р в/м 0,4 мл 1 0,5 мл 0,75—1,0 мл
Седуксен 0,5% р-р в/в 3—5 мг/кг массы
  10 мг в ампуле в/м 0,03 мл/кг массы — не более 2 мл
Строфантин К 0,05% р-р в/в медленно! 0,2—0,3 мл 0,3—0,35 мл 0,4—0,6 мл Не совместим с препаратами кальция, медленно в/в в р-ре глюкозы 10 мл —20%
Кокарбоксилаза 50 мг в амп. + растворитель в/м, в/в 40 мг 50 мг 50—100 мг
Хлоралгидрат 2% р-р В клизме 30 мл 40 мл 50—75 мл Понижают возбудимость дыхательного центра
Фенобарбитал Порошок разводят в 40—50 мл теплой воды В клизме 0,1 0,2-0,3 0,4
Фуроеемид Табл. 40 мг 1% р-р 20 мг в амп. Внутрь 1-3 мг на 1 кг массы
в/м, в/в 6 мг 8 мг 10—15 мг
Эуфиллин 2,4% р-р в/м 0,3 мл 0,4 мл 0,6—0,8 мл
2,4% р-р в/в 2,0 мл 3,0 мл 5,0 мл В двойном объеме 20- 40% глюкозы.
Эфедрин 5 % р-р п/к 0,25 мл 0,3 мл 0,3 мл Вводить медленно!
Глюкоза 20-40% р-р в/в
Пантопон 1% р-р в/м, п/к 0,5—0,6 мл 0,7—0,8 мл 0,8—1,0 мл
Оксибутират натрия (ГОМК) 20% р-р в/в 4,5—5,0 мл 6,0 мл 7,0—9,0 мл 0,25 мл/кг массы
Натрия бикарбонат 4% р-р в/в капельно 2—3 мл на 1 кг массы, не более 300 мл 200 мг сухого вещества на 1 кг массы тела 100— 150 мг/кг массы
Изадрин 0,5-1% р-р Ингаляции 0,3 мл 0,5 мл 0,75 мл под язык Купирование приступа бронхиальной астмы
Солутан
Пенициллиназа в млн. ЕД в/м 500 000 ЕД 500 000 ЕД 1 000 000 ЕД Разводится физиологическим раствором

*Для быстрой ориентировки в возрастных дозах можно рекомендовать пользоваться формулой Буша: 5Хn = % дозы взрослого (n — число лет).

Кроме указанных препаратов, необходимы нашатырный и борный спирт, а также следующие предметы: желудочный зонд — 1 шт.; мочевой катетер — 2 шт.; вата, бинты, пакеты стерильные; ножницы, шпатель металлический, пипетки: баллон резиновый. Жгут. Термометр; мензурки. С-образный воздуховод для искусственного дыхания, шприцы и системы для одноразового использования, кислородная подушка; набор шин Крамера.

«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель

Дифференциальная диагностика судорожных состояний у детей сложна. Поэтому на первом этапе медицинская помощь при судорогах той или иной этиологии существенных различий не имеет, за исключением гипогликемической комы, самым действенным лечением которой является стакан горячего чая с сахаром или внутривенное введение глюкозы. План неотложной помощи детям с судорожными состояниями заключается в основном в следующем: Освободить ребенка…


Наиболее часто гипертермия возникает у детей вследствие нарушения терморегуляции при инфекционных заболеваниях, особенно острых респираторно-вирусных инфекциях. Нередко сама высокая температура на уровне гиперпиретических (более 40 °С) цифр является показанием к оказанию неотложной помощи. Факторами, способствующими развитию гипертермии, вне зависимости от этиологии является возбуждение центра терморегуляции, гипоксия мозга, обезвоживание. В соответствии с этим в плане неотложных…


При выраженной гипертермии, угнетении сосудодвигательного и дыхательного центров введение дыхательных аналептиков (кордиамина, кофеина, лобелина, цититона и эфедрина) противопоказано. Осуществляется симптоматическое лечение и лечение основного заболевания, вызвавшего гипертермию. Параллельно с гипотермическими средствами для ликвидации обезвоживания показано внутривенное введение глюкозы (5% раствор) в сочетании с 1,3—2% раствором гидрокарбоната натрия, необходимого для уменьшения метаболического ацидоза. Об успехе лечебных…


При ожоговом шоке внутривенно (струйно или капельно) вводится полиглюкин — плазмозамещающий, противошоковый препарат из расчета 100 мл на год жизни с проведением пробы на чувствительность (перерыв на 3 мин после введения первых 1—2 мл). Полиглюкин противопоказан при травмах черепа с повышенным внутричерепным давлением. Параллельно вызывается скорая помощь, которая продолжает работу по выведению ребенка из тяжелого…


В настоящее время отравления определяют как острые заболевания, возникающие в результате введения в организм химических веществ, обладающих токсическими свойствами. Зарегистрировано более 250 веществ, вызывающих отравления у детей. Преимущественное распространение среди них имеют острые отравления различными химическими препаратами, применяемыми в быту (едкие щелочи, кислоты, инсектициды), ядами растительного происхождения (белена, дурман, семена укропа, ядра горького миндаля., вороний…


В случае ингаляционных поражений ребенка надо немедленно вынести из отравленной атмосферы и обеспечить удаление яда усилением вентиляции легких: искусственное дыхание, введение аналептиков (кофеин-бензоат натрия, коразол и др.), вдыхание кислорода. Удаление яда из желудка достигается промыванием его при помощи зонда или «ресторанным способом» кипяченой водой, 2% раствором бикарбоната натрия или физиологическим раствором температуры 30—35 °С. Общее…


По окончании процедуры в желудке оставляют 300— 400 мл жидкости, ребенку дают фуросемид. Если есть возможность, используют специальные растворы, а также вводят через зонд слабительные, способствующие удалению ядов из кишечника. У больных с выраженными явлениями гастроэнтерита и при отравлении прижигающими ядами солевые слабительные (сульфат магния, сульфат натрия) заменяются вазелиновым маслом. Масляные растворы противопоказаны при отравлении…


Острая сосудистая недостаточность может проявиться обмороком, коллапсом в результате переутомления, перегревания, чрезмерного пребывания на солнце. Обморок Обморок характеризуется кратковременной потерей сознания, возникающей у ребенка вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. В результате нарушения центра нервной регуляции происходит перераспределение крови в организме. Значительное количество крови скапливается в расширенных сосудах брюшной полости. Нарушается кровоснабжение мозга, возникает кратковременная его анемия….


Симпатотонический коллапс наблюдается при кровопотере, неиротоксикозе, иногда пневмонии. Его возникновение обусловлено спазмом артериол и скоплением крови в полостях сердца и крупных магистральных сосудах. При этом максимальное артериальное давление может быть повышено. Как правило, выражена тахикардия. Ваготонический коллапс Возникает три анафилактическом шоке, испуге, недостаточности коры надпочечников. При ваготоническом коллапсе наблюдается значительное расширение артериол, падение кровяного давления,…


Искусственное дыхание может осуществляться непосредственно рот в рот или рот в нос, а также через резиновую трубку, введенную в рот или дыхательные пути (воздуховод) ребенка. Одновременно с вдыханием воздуха в рот ребенку зажимают нос и сдавливают ладонью живот (во избежание утечки вдыхаемого воздуха через нос или попадания его в желудок). Выдох происходит пассивно. Сжатие носа…


Популярное
Новое Прочее