Раздел написан канд. мед. наук А. П. Беловой.
Своевременная неотложная медицинская помощь детям в условиях загородного пионерского лагеря может быть оказана при достаточной квалификации медицинского персонала и продуман
ном материально-техническом оснащении медицинского пункта в пионерском лагере.
Для оказания медицинской помощи при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях мы можем рекомендовать следующий набор медикаментов (смотрите таблицу ниже).
Для удобства пользования медикаменты в таблице ниже расположены в основном по алфавиту, с указанием доз в соответствии с возрастом детей.
Разовые дозы лекарственных средств для оказания неотложной помощи детям в медицинских пунктах пионерских лагерей
| Название препарата | Форма выпуска (концентрация) | Способ введения | Разовые дозы в возрасте, годы* | Примечание | ||
| 5-6 | 7-9 | 10-14 | ||||
| Адреналина гидрохлорид | 0,1% р-р | п/к | 0,4 | 0,5 | 0,75 | Бронхорасширяющее действие |
| Атропина сульфат | 0,1% р-р | п/к | 0,2—0,3 | 0,4 | 0,5 | Несовместим с барбамилом, промедолом, морфином |
| Аминазин | 2,5% р-р | в/м | 0,4 | 0,45 | 0,6 | Несовместим с адреналином, амидопирином, морфином, сердечными гликозидами, аскорбиновой кислотой, препаратами кальция |
| Амидопирин | 4% р-р | в/м в/м | 2,5 мл | 5,0 мл | 7,0 мл | Антипиретическое, анальгетическое действие |
| Анальгин | 50% р-р | в/в | 0,1 мл на 1 год жизни ребенка сы |
— | ||
| Ацетилсалициловая кислота (аспирин) | Внутрь | 0,15—0,2 на год жизни в сутки на 3 приема | Обильное питье! | |||
| Гидрокортизон | 25—50 мг в ампуле +растворитель | в/м | 3-5 мг/кг масcы | Капельно! 30—40 капель в 1 мин. Возможно разведение 0,2 в 1 мл изотонического раствора NaCl или 5—10% глюкозы | ||
| Димедрол | 1% p-p | в/м | 0,4 мл | 0,5 мл | 1,0 мл | Не совместим с кордиамином и магния сульфатом |
| Дибазол | 1% p-p | в/м | 0,7 мл | 1,2 мл | 1,5—3 мл | |
| Кордиамин | — | п/к | 0,3 | 0,5 | 0,8 | — |
| Кофеин-бензоат натрия | 10-20% р-р | п/к | 0,5 мл | 0,75 мл | 1,0 мл | — |
| Кальция хлорид | 10% р-р | в/в | 2,0 мл | 3,0 мл | 5,0 мл | — |
| Кальция глюконат | 10% р-р | в/в | 2,5 мл | 3,0 мл | 5,0 мл | — |
| Коргликон | 0,06% р-р | в/в медленно | 0,3—0,4 мл | 0,4—0,5 мл | 0,5—0,75 мл | Несовместим с препаратами кальция, разводится в 10 мл 10— 20% глюкозы |
| Магния сульфат | 25% р-р | в/м | 0,8 мл 25% р-ра на 1 год жизниребенка | Не более 10,0 мл, понижает возбудимость дыхательного центра | ||
| в/в | ||||||
| Новокаин | 0,5% р-р | в/м | 1,5 мл | 2,0 мл | 3—5,0 мл | — |
| Новокаинамид | 10% р-р | в/м, | 3,0 мл | 4,0 мл | 5,0 мл | Антиаритмическое действие |
| — | — | в/в капельно | 0,3—0,5 мл в мин в 5% р-ре глюкозы | — | ||
| Но-шпа | 2% р-р | в/в, в/м п/к | 0,6 мл | 0,75 мл | 1,0 мл | Медленно! |
| Промедол | 1% р-р | 0,5—0,6 мл | 0,7—0,8 мл | 1 0,8—1,0 мл | — | |
| Преднизолон | Растворимый препарат для инъекций | в/в, в/м | 1-2 | мг на 1 кг массы | — | |
| Папаверина гидрохлорид | 2% р-р | п/к | 0,3 мл | 0,4 мл | 0,6—0,7 мл | Спазмолитик |
| Пентамин | 5% р-р | в/м | 1 мг на 1кг массы — разовая доза | — | ||
| Пипольфен | 2,5% р-р | в/м | 0,3 мл | 0,4—0,5 мл | | 0,8—1,0 мл | — |
| Прозерин | 0,05% р-р | п/к | 0,1 мл на 1 год жизни | не более 0,75 мл | ||
| Супрастин | 2% р-р | в/м, в/в | 0,4 мл | 0,5 мл | 10,75—1,0 мл | — |
| Пипольфен | 2,5% р-р | в/м | 0,4 мл | 1 0,5 мл | 0,75—1,0 мл | — |
| Седуксен | 0,5% р-р | в/в | 3—5 мг/кг массы | — | ||
| 10 мг в ампуле | в/м | 0,03 мл/кг массы — не более 2 мл | — | |||
| Строфантин К | 0,05% р-р | в/в медленно! | 0,2—0,3 мл | 0,3—0,35 мл | 0,4—0,6 мл | Не совместим с препаратами кальция, медленно в/в в р-ре глюкозы 10 мл —20% |
| Кокарбоксилаза | 50 мг в амп. + растворитель | в/м, в/в | 40 мг | 50 мг | 50—100 мг | — |
| Хлоралгидрат | 2% р-р | В клизме | 30 мл | 40 мл | 50—75 мл | Понижают возбудимость дыхательного центра |
| Фенобарбитал | Порошок разводят в 40—50 мл теплой воды | В клизме | 0,1 | 0,2-0,3 | 0,4 | |
| Фуроеемид | Табл. 40 мг 1% р-р 20 мг в амп. | Внутрь | 1-3 | мг на 1 кг массы | — | |
| — | в/м, в/в | 6 мг | 8 мг | 10—15 мг | — | |
| Эуфиллин | 2,4% р-р | в/м | 0,3 мл | 0,4 мл | 0,6—0,8 мл | — |
| — | 2,4% р-р | в/в | 2,0 мл | 3,0 мл | 5,0 мл | В двойном объеме 20- 40% глюкозы. |
| Эфедрин | 5 % р-р | п/к | 0,25 мл | 0,3 мл | 0,3 мл | Вводить медленно! |
| Глюкоза | 20-40% р-р | в/в | — | — | — | — |
| Пантопон | 1% р-р | в/м, п/к | 0,5—0,6 мл | 0,7—0,8 мл | 0,8—1,0 мл | — |
| Оксибутират натрия (ГОМК) | 20% р-р | в/в | 4,5—5,0 мл | 6,0 мл | 7,0—9,0 мл | 0,25 мл/кг массы |
| Натрия бикарбонат | 4% р-р | в/в капельно | 2—3 мл на 1 кг массы, не более 300 мл 200 мг сухого вещества на 1 кг массы тела | 100— 150 мг/кг массы | ||
| Изадрин | 0,5-1% р-р | Ингаляции | 0,3 мл | 0,5 мл | 0,75 мл под язык | Купирование приступа бронхиальной астмы |
| Солутан | — | — | — | — | — | |
| Пенициллиназа | в млн. ЕД | в/м | 500 000 ЕД | 500 000 ЕД | 1 000 000 ЕД | Разводится физиологическим раствором |
*Для быстрой ориентировки в возрастных дозах можно рекомендовать пользоваться формулой Буша: 5Хn = % дозы взрослого (n — число лет).
Кроме указанных препаратов, необходимы нашатырный и борный спирт, а также следующие предметы: желудочный зонд — 1 шт.; мочевой катетер — 2 шт.; вата, бинты, пакеты стерильные; ножницы, шпатель металлический, пипетки: баллон резиновый. Жгут. Термометр; мензурки. С-образный воздуховод для искусственного дыхания, шприцы и системы для одноразового использования, кислородная подушка; набор шин Крамера.
«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель
Медикаменты и оснащение для оказания неотложной помощи на медицинском пункте располагаются в соответствии с принятым посиндромным принципом оказания неотложной терапии. Кроме того, на каждом медицинском пункте должна быть сумка-аптечка для оказания экстренной помощи на территории лагеря или вне ее с учетом готовности к оказанию неотложной помощи не только детям, но и взрослым. Для снятия судорог…
Нарушение дыхания у детей может возникнуть в результате изменения проходимости дыхательных путей, наличия воспалительного процесса в легких и поражения дыхательного центра в результате интоксикации организма того или иного происхождения. Острая дыхательная недостаточность (ОДН). Различают три степени острой дыхательной недостаточности. Легкая (ОДН I) характеризуется тем, что в состоянии покоя у ребенка нет видимых ее признаков. Отмечается…
Круп — острое воспаление слизистой оболочки гортани, проявляющееся инспираторной одышкой, осиплостью голоса и грубым, лающим или беззвучным кашлем, Различают истинный круп при дифтерии, а также крупы при кори, скарлатине, ветряной оспе. У детей ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит, наиболее часто осложняет течение острых респираторных заболеваний. В происхождении затрудненного дыхания, возникающего при ложном крупе, основную роль…
Для внутримышечных инъекций смесь нужно развести в 5 мл 0,5% раствора новокаина, для внутривенных в 20 мл 5%, раствора глюкозы. При отсутствии возможности введения литических смесей даются внутрь антиспазматические порошки следующего состава (смотрите таблицу ниже); Антиспазматические порошки и их дозы Состав Возраст, годы 5—6 7—9 10—14 Эфедрин 0,005 0,007 0,01 Эуфиллин 0,015 0,025 0,03 Димедрол…
Состояние асфиксии, которое может возникнуть в течение приступа, угрожает жизни больного и требует оказания экстренной специализированной помощи. Симптомами асфиксии являются нарастание бледности и цианоза лица, прогрессирующее ограничение экскурсий грудной клетки, резкое ослабление дыхания и почти полное отсутствие хрипов. План неотложной помощи при бронхиальной астме: создание спокойной обстановки, удобного сидячего положения больного и освобождение его от…
Любой мелкий предмет, находящийся во рту ребенка, при отвлечении его внимания, испуге, крике, плаче и смехе с глубоким вдохом может быть аспирирован в гортань и трахею. Основными симптомами, указывающими на наличие инородных тел в дыхательных путях пациента, являются следующие: Внезапно возникшие и периодически повторяющиеся приступы кашля и удушья у ребенка, игравшего мелкими предметами или поперхнувшегося…
Дифференциальная диагностика судорожных состояний у детей сложна. Поэтому на первом этапе медицинская помощь при судорогах той или иной этиологии существенных различий не имеет, за исключением гипогликемической комы, самым действенным лечением которой является стакан горячего чая с сахаром или внутривенное введение глюкозы. План неотложной помощи детям с судорожными состояниями заключается в основном в следующем: Освободить ребенка…
Наиболее часто гипертермия возникает у детей вследствие нарушения терморегуляции при инфекционных заболеваниях, особенно острых респираторно-вирусных инфекциях. Нередко сама высокая температура на уровне гиперпиретических (более 40 °С) цифр является показанием к оказанию неотложной помощи. Факторами, способствующими развитию гипертермии, вне зависимости от этиологии является возбуждение центра терморегуляции, гипоксия мозга, обезвоживание. В соответствии с этим в плане неотложных…
При выраженной гипертермии, угнетении сосудодвигательного и дыхательного центров введение дыхательных аналептиков (кордиамина, кофеина, лобелина, цититона и эфедрина) противопоказано. Осуществляется симптоматическое лечение и лечение основного заболевания, вызвавшего гипертермию. Параллельно с гипотермическими средствами для ликвидации обезвоживания показано внутривенное введение глюкозы (5% раствор) в сочетании с 1,3—2% раствором гидрокарбоната натрия, необходимого для уменьшения метаболического ацидоза. Об успехе лечебных…
При ожоговом шоке внутривенно (струйно или капельно) вводится полиглюкин — плазмозамещающий, противошоковый препарат из расчета 100 мл на год жизни с проведением пробы на чувствительность (перерыв на 3 мин после введения первых 1—2 мл). Полиглюкин противопоказан при травмах черепа с повышенным внутричерепным давлением. Параллельно вызывается скорая помощь, которая продолжает работу по выведению ребенка из тяжелого…
