Состояние асфиксии, которое может возникнуть в течение приступа, угрожает жизни больного и требует оказания экстренной специализированной помощи. Симптомами асфиксии являются нарастание бледности и цианоза лица, прогрессирующее ограничение экскурсий грудной клетки, резкое ослабление дыхания и почти полное отсутствие хрипов.
План неотложной помощи при бронхиальной астме: создание спокойной обстановки, удобного сидячего положения больного и освобождение его от стесняющей одежды; доступ свежего, прохладного воздуха, постановка кровососных банок, горячие ручные и ножные ванны. Введение лекарственных веществ для купирования приступа (интервал между введением различных средств должен быть не менее 15—20 мин) начинают с внутримышечного введения 24% раствора эуфиллина. Затем (в другом шприце) внутримышечно или внутривенно вводится по выбору димедрол или пипольфен; при отсутствии эффекта — аминазин. Через 20 мин после этого возможно введение симпатомиметиков.
Они могут употребляться по выбору:
- адреналин — 0,1% раствор. Вводится подкожно в возрасте 5—7 лет — 0,3—0,4 мл, 8—10 лет — 0,4—0,5 мл, старше 10 лет —0,5—0,8 мл;
- эфедрин — 5% раствор, атропин 0,1% вводятся подкожно в тех же дозировках;
- одновременное введение половинных доз адреналина и эфедрина;
- солутан — 0,3—0,5 — в виде ингаляций 5—10 вдыханий;
- изадрин —0,5% или 1% водный раствор 0,3—0,5—0,75 мл для ингаляций и в виде таблеток под язык в соответствии с возрастом: детям 5—7 лет —0,25 таблетки изадрина, старше — 0,5 таблетки.
Гормональные препараты для купирования приступа бронхиальной астмы в условиях пионерского лагеря применяют только в тех случаях, когда больной получал их раньше, или при условии очень тяжелого, некупирующегося приступа. При развитии острой правожелудочковой недостаточности показано введение быстродействующих сердечных гликозидов (коргликон, строфантин).
В случае тяжелого течения приступа бронхиальной астмы показана немедленная госпитализация. При быстром снятии приступа и хорошем самочувствии ребенок может быть оставлен в пионерском лагере.
Инородные тела в дыхательных путях. Инородные тела, попавшие в дыхательные пути ребенка, могут вызвать асфиксию (удушье) как в результате рефлекторного спазма и смыкания истинных и ложных голосовых складок, так и полной закупорки просвета дыхательных путей.
«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель