Целью данного исследования являлась оценка возможностей химиопрепаратов, вводившихся эндолимфатически. Перед нами стояла задача изучения действия винбластина и циклофосфана на показатели периферической крови и костного мозга. Приведен анализ наблюдений за 9 детьми в возрасте от 7 до 14 лет, лечившихся в детском отделении Московской областной клинической онкологической больницы по поводу лимфогранулематоза (4), ретикулосаркоматоза I—II стадии (4) и семиномы (I). Для проведения инфузии отбирались больные, показатели периферической крови которых соответствовали возрастной норме.
Анализируя полученные результаты, нам удалось установить определенные закономерности изменений показателей периферической крови пациентов после лимфоинфузии циклофосфана.
У 2 больных (с поражением паховых узлов ретикулосаркомой и семиномой), получивших одномоментно не более 1,5 г циклофосфана, выраженных изменений в показателях крови не найдено. Эритроциты и гемоглобин, несколько снижавшиеся на 10—11 сутки (по сравнению с фоновыми показателями), оставались в пределах возрастных норм. Более лабильны показатели лейкоцитов и тромбоцитов, которые снижались на 6—10 сутки после инфузии с последующей нормализацией до исходных величин на 15 сутки.
У 2 больных разовая доза составила 4—5 г. Такая доза циклофосфана вызывала существенные изменения периферической крови. Максимальное падение показателей числа эритроцитов и гемоглобина отмечалось на 4 и 60 13-й день после инфузии (до 54 и 30 ед.), отмечалась резкая лейкопения (число лейкоцитов до 130—150 в 1 мм3) на 8 и 11-е сутки. В эти же дни установлено снижение числа тромбоцитов (44000 и 4000 в 1 мм3). Все показатели нормализовались к 13—20—26-м суткам после введения препарата.
Картина костного мозга
Картина костного мозга также имела особенности. Независимо от дозы введенного препарата на 14-е сутки после инфузии начиналось уменьшение количества клеток костного мозга, увеличение процента плазматических клеток, которые встречались в виде скоплений. В двух случаях отмечалась выраженная эозинофилия до 13%, а также увеличение процента ретикулоэндотелиальных клеток. У 2 больных обнаруживалась токсическая зернистость нейтрофилов.
У больной с острым лейкозом, которой введено 4,5 г циклофосфана, до инфузии отмечалось тотальное поражение костного мозга бластными клетками. Через 14 дней количество недифференцированных бластных форм снизилось до 4%. Костный мозг зрелый с нормальным соотношением ростков. Введение курсовой дозы винбластина не вызывало в большинстве случаев значительных изменений со стороны показателей периферической крови.
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов