Одновременное применение циклофосфана и рентгенотерапии повышало эффективность рубомицина. При повторных курсах эффективность препарата снижалась.
Побочные явления отмечены у большинства больных. У 21 ребенка возникли побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, анорексия, боли в животе, диарея, явления колита. У 14 детей обнаружены изменения в моче, развившиеся в результате лечения: появление белка, эритроцитов, гиалиновых цилиндров, иногда моча приобретала красноватый оттенок. У 11 больных возникли побочные явления со стороны сердечно-сосудистой системы: флебит в месте введения препарата, изменения ЭКГ, появление систолического шума над областью сердца. Из других побочных явлений встречались слабость, алопеция, некротические изменения на слизистой носа и губ.
В крови отмечена лейкопения у 40 детей, в том числе у 8 —резкая лейкопения (менее 1000 в 1 ммг), один из них погиб от аплазии костного мозга. Максимальная лейкопения у большинства больных развивалась спустя 9—14 дней от начала лечения, причем наступала быстрее у детей, получавших в прошлом или одновременно с настоящим курсом лучевую или лекарственную терапию. У 10 больных отмечено снижение эритроцитов до 1000 000 в 1 мм3 и у 10 — развилась тромбоцитопения. У 26 детей выявлен относительный моноцитоз, появлялись моноцитоидные клетки и атипичные мононуклеары. В период восстановления числа лейкоцитов у 6 больных наблюдались лейкемоидные реакции с количеством лейкоцитов 11500—28000 в 1 мм3.
Данные об эффективности рубомицина при лечении злокачественных заболеваний у детей, полученные нами, представлены в таблице ниже.
| Диагноз | Количество больных |
Эффективность препарата при применении с лечебной целью (в баллах) |
||||
| «3» | «2» | «1» | симпт. | «0» | ||
| Опухоль Вилмса | 7 | 1 | 3 | 2 | _ | 1 |
| Ретикулосаркома | 9 | 3 | 1 | — | 1 | 4 |
| Нейробластома | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | э |
| Лимфогранулематоз | 4 | 1 | — | 2 | — | 1 |
| Сосудистые опухоли | 2 | 1 | — | 1 | — | — |
| Эмбриональная рабдомиосаркома | 3 | 1 | — | — | 1 | 1 |
| Мезенхимома | 1 | — | — | — | — | 1 |
| Итого | 33 | 8 | 5 | 6 | 3 | 11 |
Из 7 детей, получавших рубомицин с профилактической целью по поводу опухоли Вилмса, рецидивы и метастазы возникли у 2 (у 1 — на фоне терапии, у другого — через 3 месяца после лечения); 5 детей здоровы в сроки от 6 мес. до 3 лет.
Таким образом, наши данные показывают, что рубомицин эффективен при лечении ряда злокачественных опухолей у детей.
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов