В настоящее время широко применяют пластинки с ортодонтическими винтами. Количество винтов и их конструкция, величина и расположение могут быть разнообразными в зависимости от того, с какой целью они применяются. Для равномерного расширения зубных дуг верхней или нижней челюсти винт располагают по средней линии. По этой же линии пластинку распиливают пополам.
Перемещение верхних резцов и клыков в губную сторону, а также одностороннее перемещение премоляров или моляров в сторону щеки осуществляют при помощи пластинки с секторальным распилом. Для перемещения нижних резцов и клыков в губную сторону используют два винта. Расширяющие пластинки изготовляются из пластмассы, а пружины — из проволоки нержавеющей стали диаметром 0,6—0,8 мм.
Кроме расширяющей пружины, в конструкцию аппарата входят вестибулярные дуги с различными изгибами для одновременного расширения челюсти и уплощения переднего отдела зубной дуги. Вестибулярную дугу изготавливают из проволоки диаметром 0,7— 0,8 мм. Расширяющие пластинки с винтом или пружиной фиксируют при помощи кламмеров различной конструкции, удерживающих, перекидных Джэксона, стреловидных Шварца, Адамса и др.
Расширяющие пластинки
Расширяющие пластинки:
а — пластинка Норда,
6 — пластинка с винтом и стреловидными кламмерами Шварца.
Расширяющая пластинка с модифицированной пружиной Коффина и вестибулярной дугой
Аппарат с рукообразными пружинами для дистального и мезиального перемещения зубов
В последнее время Derichweiler предложил расширяющую пластинку укреплять при помощи вваренных в нее коронок, которые фиксируются на премолярах и молярах при помощи фосфат-цемента. Такая расширяющаяся пластинка является несъемной в отличие от всех остальных, описанных выше. Несъемная конструкция аппарата позволяет наилучшим образом расширить не только зубной ряд, но и челюсть, но этим аппаратом можно расширить только апикальный базис верхней челюсти.
Нижнюю челюсть расширить не удается. После расширения челюсти пластинку не снимают, а оставляют еще на 6 месяцев для закрепления полученных результатов. Такое укрепление расширяющих пластинок неудобно, ибо между базисом аппарата и слизистой оболочкой неба будут застревать и разлагаться пищевые остатки, что может вызвать воспаление слизистой оболочки, а ускоренный метод расширения верхней челюсти может способствовать развитию изменений в пародонте зубов и тканей срединного небного шва.
В пластинчатых аппаратах могут быть укреплены различные пружинистые отростки для мезиального, дистального, вестибулярного перемещения и поворота зубов по оси. Для изготовления этих отростков используется стальная проволока диаметром 0,5—0,6 мм. К этой же категории относится аппарат для устранения диастемы.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов