Аппараты комбинированного действия содержат элементы механических и функционально-действующих аппаратов. В их конструкции обязательно должна быть наклонная плоскость или накусочная площадка в сочетании с механическими приспособлениями (винт, пружина, резиновая тяга и т. д.).
К аппаратам комбинированного действия относятся:
- аппарат Гуляевой;
- аппарат Хургиной;
- аппарат Брюкля;
- активаторы Андрезена и Гойпля и др.;
- функциональные регуляторы Френкеля.
Аппарат Гуляевой применяют при прогнатическом соотношении зубных рядов в сочетании с глубоким прикусом, наклоном резцов верхней челюсти в сторону губы и наличием щелей между ними. Он представляет собой сочетание скользящей дуги Энгля и наклонной плоскости.
Аппарат состоит из стальных коронок или колец, укрепленных на первых постоянных молярах. К ним с вестибулярной стороны в горизонтальном направлении припаяны трубки. В эти трубки вставлена скользящая дуга, к которой в переднем отделе припаяны ленточные кламмеры.
Последние перегибают через режущие края резцов. С небной стороны к ним припаивают металлическую наклонную плоскость. В настоящее время наклонную плоскость изготавливают из пластмассы. При смыкании зубных рядов передние зубы нижней челюсти по наклонной плоскости скользят в губную сторону и частично внедряются. Предполагается, что нижняя челюсть также может перемещаться вперед.
В области разобщенных из окклюзии боковых зубов происходит зубоальвеолярное удлинение. Одновременно с этим передние зубы верхней челюсти перемещают в оральную сторону при помощи скользящей дуги.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов