Необходимо начинать лечение в возможно раннем возрасте. Оно сводится к задержке роста альвеолярного отростка челюстей в переднем отделе и стимулированию его в области боковых зубов.
В периоде молочного прикуса в первую очередь необходимо устранить причину аномалии, если она продолжает действовать, и провести общеоздоровительные и местные профилактические мероприятия: санацию полости рта и носа, устранение вредных привычек, нормализацию акта жевания и глотания. При дистальном расположении или недоразвитии нижней челюсти рекомендуются миогимнастические упражнения для мышц выдвигателей нижней челюсти. В этом же возрасте полезно применять по показаниям различные аппараты.
При нейтральном соотношении челюстей рекомендуются: пластмассовые каппы на молочные клыки и моляры с обеих сторон, съемные пластинки, перекрывающие жевательную поверхность боковых зубов, металлические коронки на молочные моляры.
При сочетании глубокого прикуса с прогнатическим соотношением челюстей применяются: коронки с наклонной плоскостью на моляры, активаторы, пластинка с наклонной плоскостью на верхнюю челюсть. Если имеется сужение нижней зубной дуги, то рекомендуется расширить ее при помощи пластинки с винтом. В периоде сменного прикуса применяют миогимнастику и те же аппараты по показаниям.
В конце сменного и в постоянном прикусе лечение глубокого перекрытия зубов проводят при помощи пластинок на верхнюю челюсть с накусочной площадкой или наклонной плоскостью. Пластинки с накусочной площадкой применяют при нейтральном соотношении челюстей (I класс Энгля), когда требуется не сагиттальный сдвиг нижней челюсти, а только вертикальная перестройка прикуса.
При пользовании этим аппаратом, во время смыкания челюстей, передние зубы нижней челюсти вступают в контакт с накусочной прощадкой, а боковые зубы обеих челюстей оказываются разобщенными. При такой неравномерной нагрузке осуществляется перестройка костной ткани челюстей. В области разобщенных боковых зубов происходит зубоальвеолярное удлинение, а в переднем отделе рост челюсти задерживается в вертикальном направлении и костная ткань начинает медленно рассасываться.
В результате таких процессов перестройки высота альвеолярного отростка в боковых отделах увеличивается, а в переднем уменьшается. Это в свою очередь приводит к уменьшению глубины резцового перекрытия. Если глубокий прикус осложняет прогнатическое соотношение зубных рядов, то по показаниям, применяют пластинку с наклонной плоскостью, аппараты Катца, Хургиной, Гуляевой.
При использовании этих аппаратов наряду с перестройкой в зубных рядах происходит сагиттальный сдвиг всей нижней челюсти и перестройка в височно-челюстном суставе. Необходимо отметить, что эти процессы перестройки тканей в различных отделах зубочелюстной системы в значительной степени зависят от возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма. Чем младше ребенок, тем быстрее протекают эти процессы и наоборот.
При сагиттальном перемещении нижней челюсти имеет также значение строение височно-челюстного сустава. При очень глубокой суставной ямке и крутом суставном бугорке не всегда удается переместить нижнюю челюсть вперед и удержать ее в таком положении, поэтому лечение глубокого прикуса следует начинать в возможно раннем возрасте.
При планировании ортодонтического лечения следует учитывать особенности строения височно-челюстного сустава, выявленные при рентгенологическом исследовании. В период постоянного прикуса некоторые авторы рекомендуют метод последовательной дезокклюзии. Он заключается в наложении металлической или пластмассовой каппы на большую группу зубов и разобщении из окклюзии остальных.
После вступления выключенных зубов в Контакт выключают из окклюзии новую группу зубов. Так продолжают до тех пор, пока все зубы не вступят в окклюзионный контакт. В результате роста альвеолярного отростка в области разобщенных зубов глубина прикуса уменьшается.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов