Главная / Стоматология детского возраста / Клиника и лечение основных видов аномалий развития и деформаций зубочелюстной системы
Аномалии и деформации могут быть обусловлены неравномерным ростом челюстных костей, неправильным расположением их в лицевом черепе, деформацией челюстей и зубных рядов, нарушением развития зубов, вертикальными или горизонтальными перемещениями их. Между перечисленными факторами существует тесная взаимосвязь и взаимообусловленность. Однако в каждом отдельном случае можно определить главный основной фактор, обусловивший возникновение данной аномалии.
Необходимо отметить, что редко встречаются аномалии с проявлением одного какого-либо симптома деформации, например неправильного положения зуба, прогнатии, прогении и т. д. В клинике чаще встречаются комбинированные аномалии, когда сочетаются два или больше признака, а иногда одновременно имеют место нарушения прикуса, изменения формы зубных рядов и неправильное положение зубов.
Различные комбинации этих симптомов обусловливают большое многообразие клинических форм зубочелюстных аномалий. Лечение их, естественно, предусматривает применение различных комбинаций ортодонтических вмешательств, которые в каждом отдельном случае должны проводиться в определенной последовательности. Располагая знаниями о лечении наиболее типичных форм зубочелюстных аномалий и отдельных проявлений их (неправильное положение зубов, сужение зубных рядов, сагиттальные или вертикальные нарушения прикуса), начинающий ортодонт сможет наметить план лечения каждого конкретного случая.
Необходимо учитывать не только клиническую картину, но также этиологию и патогенез деформаций, а также индивидуальные особенности организма (возраст, общее состояние здоровья, характер и поведение больного и т. п.). Прежде чем приступать к специальному ортодонтическому лечению, следует устранить эндогенные и экзогенные причины аномалий зубочелюстной системы, а при необходимости провести соответствующее общее лечение.
Классификация вариантов аномалий и деформаций зубочелюстной системы в течение нескольких десятилетий разрабатывалась в клиниках ортопедической стоматологии и ортодонтии. Однако до настоящего времени нет не только единой общепринятой классификации ортодонтических аномалий, но даже общих принципиальных установок, которые объединили бы различные взгляды и направления.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
Учитывая, что классификация аномалий развития и деформаций зубочелюстной системы подробно изложена в учебниках по ортопедической стоматологии, мы ограничимся лишь рабочей схемой клинико-морфологической группировки их, принятой на кафедре стоматологии детского возраста Московского медицинского стоматологического института. I. Аномалии зубов: аномалии количества зубов; аномалии положения зубов; аномалии формы и величины зубов. II. Нарушения соотношений зубных рядов: в переднезаднем…
Миогимнастика еще может дать положительные результаты, но уже в этом возрасте она менее эффективна, чем в периоде молочного или сменного прикуса. Поэтому у детей с постоянным прикусом основным является аппаратурный метод лечения в сочетании с хирургическими вмешательствами или без них. В периоде постоянного прикуса наряду с перечисленными выше аппаратами применяют аппараты Гуляевой, Хургиной, дугу Энгля,…
Глубоким прикусом называется такое соотношение зубных рядов, при котором передние зубы верхней челюсти полностью перекрывают антагонисты при отсутствии режуще-бугоркового контакта. Если резцы в верхней челюсти перекрывают антагонисты больше чем на 1/3 длины их коронок, но между режущими краями нижних резцов и зубными бугорками верхних сохраняется контакт (режуще-бугорковый контакт), то говорят о глубоком резцовом перекрытии. При…
Небное язычное прорезывание отдельных зубов наблюдается в молочном, сменном и постоянном прикусе и касается главным образом резцов, реже клыков, еще реже премоляров. Эти зубы прорезываются орально по отношению к остальным либо только наклоняются в небную (язычную сторону) своими коронками. При небном прорезывании резцов верхней челюсти резцы нижней располагаются впереди верхних и перекрывают их на большую…
Для лечения прогнатического соотношения зубных рядов с протрузией передних зубов верхней челюсти и глубоким прикусом предложен аппарат Гуляевой. При его применении верхние передние зубы скользящей дугой отклоняются в оральную сторону, а нижние одноименные зубы и вся нижняя челюсть перемещаются вперед по наклонной плоскости. При прогнатическом соотношении зубных рядов в сочетании с сужением верхней челюсти и…
Лицевые и оральные (окклюзионные) симптомы ее типичны для прогнатического соотношения зубных рядов. Сочетание глубокого прикуса с прогенический соотношением зубных рядов и челюстей встречается значительно реже и характеризуется признаками прогении и укорочением высоты нижней трети лица. Функциональные нарушения при глубоком прикусе выражаются в ограничении сагиттальных, а иногда и трансверзальных движений нижней челюсти и в преобладании шарнирных…
Вестибулярное прорезывание, или наклон, также чаще наблюдается в переднем отделе зубного ряда, т. е. касается резцов и клыков. При этом отмечаются эстетические нарушения, реже нарушается речь, иногда наблюдается травма слизистой оболочки губы. Лечение вестибулярного прорезывания зубов проводится при помощи пластинок с упругими лабиальными дугами. Для этой же цели можно использовать скользящую дугу и высоколабиальную дугу…
Аномалийное расположение клыков или премоляров обычно является основной жалобой пациентов. Что же касается внешнего вида таких детей, то лицевых признаков прогнатического соотношения зубных рядов у них не обнаруживается. Это связано с отсутствием нарушения соотношения челюстей в переднезаднем направлении, а также правильным смыканием верхних и нижних резцов. Причинами данной аномалии смыкания боковых зубов наиболее часто являются…
Необходимо начинать лечение в возможно раннем возрасте. Оно сводится к задержке роста альвеолярного отростка челюстей в переднем отделе и стимулированию его в области боковых зубов. В периоде молочного прикуса в первую очередь необходимо устранить причину аномалии, если она продолжает действовать, и провести общеоздоровительные и местные профилактические мероприятия: санацию полости рта и носа, устранение вредных привычек,…
Повороты зубов вокруг их продольной оси могут иметь место в области резцов, клыков и премоляров. Чаще это наблюдается у резцов верхней челюсти. Поворот этих зубов может сочетаться с наклоном их в мезиальную, дистальную сторону или с оральным или вестибулярным прорезыванием. Повернутыми могут быть один или несколько зубов, степень поворота также бывает различной. Эта аномалия положения…
