Течение острого одонтогенного остеомиелита у детей характеризуется динамичностью процесса, что выражается в быстром его распространении. Острый одонтогенный остеомиелит челюстей может осложниться развитием аденофлегмон, которые чаще всего локализуются в подчелюстной области. При остром остеомиелите верхней челюсти на ранних стадиях заболевания могут появиться признаки раздражения менингеальных оболочек, иногда с развитием картины менингита.
Грозными признаками распространения заболевания в полость черепа является вялость, сонливость, безразличие ребенка, повышение бледности кожных покровов, появление патологических рефлексов. Окончательный диагноз ставится после исследования спинномозгового пунктата. Чем младше ребенок, тем тяжелее клиническая картина острого остеомиелита верхней челюсти.
С возрастом клиника заболевания меняется: острый остеомиелит верхней челюсти у старших детей протекает более спокойно, с ограниченным поражением кости, со слабо выраженной общей симптоматикой, что напоминает течение процесса у взрослых. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, наоборот, у детей младшего возраста сопровождается, как правило, слабо выраженными общими симптомами.
С возрастом остеомиелиты нижней челюсти протекают тяжелее, что объясняется морфологической перестройкой костной ткани, уменьшением количества губчатого вещества, развитием выраженного компактного слоя и возрастными изменениями кровоснабжения нижней челюсти. В настоящее время накоплен большой опыт.
Во многих клиниках (А. И. Евдокимов, Г. А. Васильев, Т. П. Краснобаев, С. Д. Терновский, С. А. Рейнберг и др.) отмечаются изменения в течении остеомиелита под воздействием антибиотиков. В последние годы стали реже наблюдаться тяжелые токсические формы остеомиелита, уменьшилась смертность детей.
Правильное применение антибиотиков в первые 1—3 дня с начала заболевания с учетом чувствительности бактериальной флоры больного к отдельным препаратам прерывает развитие острого гнойного процесса и может привести к полному выздоровлению ребенка. Однако наряду с этим широкое использование антибиотиков, и главным образом запоздалое или беспорядочное их применение на начальных стадиях воспаления привело к появлению атипично протекающих форм остеомиелита.
Остро начавшееся заболевание может протекать со слабо выраженными патологическими симптомами и незаметно переходить в хроническую стадию. Позднее применение антибиотиков (на 7—8-й день от начала заболевания), как правило, не останавливает развитие процесса, однако изменения в кости протекают менее интенсивно, с мало выраженными некробиотическими процессами.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов