Лечение костного актиномикоза складывается из специфической, медикаментозной и общеукрепляющей терапии. Специфическое лечение актинолизатом разработано отечественными авторами Д. И. Лениным, С. Д. Дмитриевым, Г. О. Сутеевым.
Актинолизат вводят внутримышечно 2 раза в неделю в количестве 2—3 мм в зависимости от возраста больного. На курс назначают 20—25 инъекций. Количество лечебных курсов зависит от индивидуального течения процесса. Промежутки между курсами 1—2 месяца.
Внутрь ребенку можно назначать препараты йода в виде 2—8% раствора йодистого калия на молоке по 3—4 столовые ложки в день в течение 1—2 месяцев.
Хорошие результаты получены при сочетании специфической и антибиотикотерапии. Антибиотики назначают курсом в течение 10—12 дней через каждые 4 часа. Хирургическое вмешательство заключается в удалении разрушенных зубов.
Операция удаления зубов проводится через несколько дней после начала специфической и антибиотикотерапии. Общеукрепляющее лечение осуществляют одновременно с назначением актинолизата. Больному следует провести 4—6 гемотрансфузий по 100—150 мл одногруппной крови совместно с десенсибилизирующей терапией. Особое внимание обращают на витаминотерапию и питание ребенка.
На время проведения медикаментозного и общеукрепляющего лечения ребенка необходимо поместить в стационар. Большую помощь в лечении оказывает физиотерапия. При костном актиномикозе в периоды спокойного течения процесса показан электрофорез с йодистым калием (10—15 сеансов). При повторных курсах комплексного лечения полезно повторить курс физиотерапии. При вяло текущих процессах можно назначать общее ультрафиолетовое облучение детей.
Детям, страдающим актиномикозом, нельзя рекомендовать рентгенотерапию, так как это может привести к задержке роста лицевых костей. Исход заболевания благоприятный при правильно проведенном и своевременно начатом лечении. Через 1—2 недели после начала комплексного лечения размеры пораженного участка кости резко сокращаются, свищи закрываются, боли исчезают. Через 8—12 месяцев после прекращения воспаления у многих детей наблюдается полное восстановление структуры костей.
Деформация нижней челюсти может развиться после выраженных деструктивных форм актиномикоза костей. Вторичное поражение лицевых костей актиномикозом происходит путем непосредственного перехода процесса с мягких тканей. Вовлечение в процесс кости наблюдается при локализации патологического очага в околоушно-жевательной, скуловой и височной областях.
У детей такая форма процесса наблюдается редко и встречается при тяжелых запущенных формах актиномикоза мягких тканей. Вторичный актиномикоз костей протекает с выраженными деструктивными изменениями в них.
Рассасывание кости происходит под воздействием грануляционной ткани, проникающей внутрь через разрушенную надкостницу и корковый слой кости. Часто можно видеть образование плоских, тонких секвестров коркового слоя кости. В результате гибели костного вещества образуются краевые дефекты челюсти.
Восстановительные процессы в кости выражены слабо, костеобразование идет главным образом со стороны пораженного периоста. У большинства больных процесс протекает с частыми обострениями и плохо поддается лечению.
Диагностика вторичного актиномикотического остеомиелита облегчается наличием очага в мягких тканях лица. Решающим звеном в исследовании больных является рентгенодиагностика костных поражений. Лечение процесса требует систематической комплексной терапии, которую проводят несколькими курсами через 1—1,5 месяца, не дожидаясь последующего обострения заболевания.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов