Гранулирующая форма хронического периодонтита наблюдается чаще других хронических форм, особенно в молочных зубах. Эта форма периодонтита также нередко протекает бессимптомно, но иногда возникают слабые болевые или просто неприятные ощущения в зубе (чувство тяжести, неловкости) или незначительная болезненность при накусывании на больной зуб. Коронка зуба при этой форме периодонтита может быть интактной.
Может образоваться кариозная полость различной глубины, часто не сообщающаяся с полостью зуба. Значительно чаще, чем у взрослых, хронический гранулирующий периодонтит сопровождается свищом на десне с гнойным отделяемым. Из свища иногда пышно разрастаются грануляции. Может наблюдаться покраснение и отек десны в области этого зуба. При надавливании на десну в данном участке тупым концом инструмента на ней некоторое время сохраняется ямка. При этом заболевании может возникнуть свищ на коже щеки, подчелюстной области или шеи. Чаще всего он является следствием хронического периодонтита первого постоянного моляра.
Т. Ф. Виноградова считает, что при хроническом гранулирующем периодонтите обнаруживается прорастание грануляционной ткани из периодонта в канал корня, если он имеет широкое апикальное отверстие, что, по ее мнению, доказывается болезненностью и кровоточивостью при обработке апикальной части канала. Подобное врастание грануляций она наблюдала и при гранулематозном периодонтите.
Мы не отрицаем возможности врастания грануляционной ткани в канал корня при хроническом гранулирующем периодонтите, но надо помнить и о том, что подобная клинико-рентгенологическая картина может быть и при хроническом гангренозном пульпите (Е. А. Абакумова, Н. М. Чупрынина).
Гранулирующий периодонтит
На рентгенограмме хронический гранулирующий периодонтит характеризуется разрежением костной ткани у корня зуба. Очаг разрежения с нечеткими контурами вокруг верхушки имеет различную интенсивность, уменьшающуюся к периферии, и без резких границ переходит в костную ткань нормального строения.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов