Туберкулез кишечника необходимо дифференцировать от хронического аппендицита, язвенного колита, хронической дизентерии, опухоли кишечника, глистной инвазии и др. Лечение туберкулеза кишечника проводится антибактериальными препаратами в тех же дозировках и комбинациях, что и при лечении туберкулеза легких.
Наиболее целесообразной комбинацией препаратов является назначение рифампицина, тубазида и этамбутола. Длительность туберкулостатической терапии составляет 8 … 12 мес и более в зависимости от распространенности процесса.
Эффективность терапии противотуберкулезными препаратами значительно повышается, если она проводится на фоне гигиено-диететического режима. В остром периоде при выраженных клинических симптомах интоксикации больному показан постельный или полупостельный режим.
Пища должна быть богата полноценными белками, с ограничением углеводов и жиров. Следует исключить свинину и баранину, утку, свиной жир, комбижир, горох, фасоль, квашеную капусту, грибы, черный хлеб, сдобу, консервы, копчености. Оптимальной является молочно-растительная диета, богатая кальцием и витаминами. По мере затихания процесса (спустя 2 — 2 1/2 мес) рацион питания и режим постепенно расширяются. В комплекс лечения необходимо включать различные противовоспалительные, десенсибилизирующие и симптоматические средства.
Туберкулез брюшины возникает чаще всего вследствие лимфогематогенного распространения инфекции из первичного очага или является осложнением туберкулезного мезаденита (при прорыве казеозных брыжеечных лимфатических узлов), туберкулеза кишечника (при прободении туберкулезной язвы в брюшную полость), туберкулеза позвоночника и др.
В патогенезе туберкулеза брюшины существенная роль принадлежит повышению проницаемости капилляров, что связано с аллергической перестройкой организма под воздействием продуктов распада микобактерии туберкулеза.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко