При доброкачественной форме контагиозного пемфигуса пузырей обычно немного, они небольших размеров, общее состояние ребенка удовлетворительное. Заболевание начинается обычно на первой неделе после рождения и через 2—3 недели заканчивается полным выздоровлением. При злокачественной форме состояние ребенка плохое: температура повышена, отмечается интенсивнее высыпание пузырей, имеются большие участки обнаженной поверхности. Болезнь принимает затяжной характер и нередко заканчивается токсико-септическим состоянием.
Пузырчатка — крайне заразное заболевание. Инфекция передается через белье, руки персонала, предметы ухода и обихода, общие пеленальные столы. Пузырчатка может очень быстро распространиться среди новорожденных при наличии гнойничковых заболеваний у ухаживающего персонала. При доброкачественной, как и при злокачественной, форме пузырчатки обнаженная поверхность кожи может инфицироваться вторичной микробной флорой, в результате чего могут возникнуть обширные абсцессы и новые гнойные очаги, ведущие нередко к генерализации инфекции.
Ребенок, заболевший пузырчаткой, немедленно переводится в изолятор. За больным осуществляется индивидуальный уход. Белье замачивается в 0,25% растворе хлорамина и доставляется отдельно в прачечную. Должно быть обращено особое внимание на состояние прачечной и условия стирки белья в ней. Медицинский персонал нужно систематически обследовать на носительство патогенных микробов. Лица, страдающие гнойничковыми заболеваниями, не должны допускаться к работе в родильном блоке (акушерском и детском отделениях).
Лечение
Пузыри вскрывают стерильным тупфером, смоченным 2% раствором стрептоцида в 70° спирту, и смазывают 5—10% раствором марганцево-кислого калия или спиртовым раствором анилиновых красок. В затяжных случаях применяют ванны со слабым раствором (10 мл 2% раствора на ведро воды) марганцовокислого калия или с дубовой корой. После ванны кожу припудривают ксероформом, виоформом, белым стрептоцидом пополам с сульфидином, присыпкой из глины и талька (Boli albi, Talci veneti аа 15,0). Рекомендуется применение антибиотиков, действующих против стафилококков (смотрите ссылку ниже).
Одновременно назначают витамины А (1—2 капли масляного раствора), С (до 100 мг в сутки) и B1 (до 10 мг в сутки), а также гемотрансфузии или гемотерапию. Показано также применение сульфонамидных препаратов.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган