Возбудитель неизвестен. Предполагается вирусная этиология. Болезнь характеризуется малой контагиазностью. Заболевают преимущественно дети в возрасте от 5 до 12 лет. Изредка наблюдаются заболевания и среди взрослых. После перенесенной инфекционной эритемы остается, очевидно, стойкий иммунитет; повторные заболевания не встречаются. Инкубационный период длится в среднем от 7 до 14 дней.
Продромальный период отсутствует или выражается появлением небольшого повышения температуры непосредственно перед высыпанием. Болезнь начинается высыпанием. Сыпь вначале появляется на щеках в виде небольших красных макуло-папулезных элементов, быстро увеличивающихся в размере и сливающихся между собой. Кожа кончика носа и вокруг губ остается бледной.
Краснота щек и спинка носа создают картину «крыльев бабочки». На 2-й реже уже на 1-й день болезни сыпь появляется на конечностях, локализуясь преимущественно на их разгибательных поверхностях. На туловище, исключая области ягодиц, сыпь необильна.
Элементы сыпи вначале имеют вид маленьких красных или розовых макуло-подобных элементов, которые быстро увеличиваются в размере, сливаются между собой и образуют большие неправильной формы эритематозные поля. Характерно обратное развитие элементов сыпи. Они начинают гаснуть с центра, постепенно принимая синюшную, фиолетовую, сероватую окраску. Края каждого пятна, сохраняя яркую окраску, приобретают вид неправильных колец или гирлянд. Наряду с угасающими элементами отмечается наличие свежих высыпаний.
Сыпь держится 6 — 10 дней и более, затем исчезает, оставляя на коже неясный рисунок, определяемый как мраморность. Шелушение отсутствует. Высыпание сопровождается незначительным повышением температуры; нередко в течение всей болезни она остается нормальной. Иногда отмечается легкая гиперемия зева. Общее состояние больного не нарушается. Со стороны крови обнаруживают эозинофилию, нормальное количество лейкоцитов, а иногда лейкопению. Осложнений не бывает.
Редко инфекционная эритема у взрослых протекает более тяжело, со значительным повышением температуры, головной болью, иногда с бредом, невралгиями и мышечными болями. Распознавание.
Инфекционная эритема может быть смешана с некоторыми инфекционными болезнями. От кори она отличается отсутствием продромального периода, выраженных катаральных явлений и пятен Вельского — Филатова — Коплика, этапности высыпания, кольцеобразной формой элементов сыпи в стадии отцветания, наличием эозинофилии.
От скарлатины инфекционная эритема отличается отсутствием ангины, симптома «малинового языка», преимущественной локализации сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, а главное — морфологией сыпи, принимающей характерный вид в стадии «отцветания».
От краснухи инфекционная эритема отличается большей яркостью сыпи, выраженной склонностью к слиянию, образованием кольцевидных фигур, значительной длительностью высыпания, наличием эозинофилии, а также отсутствием припухания затылочных и заднешейных лимфатических узлов. В литературе высказываются сомнения по поводу нозологической самостоятельности этой формы.
Некоторые авторы считают инфекционную эритему идентичной ЕСНО-инфекции, вызванной вирусами типов 4, 5, 9, 10, 12, 16 и протекающей с сыпью. В странах Западной Европы наблюдались значительные эпидемии этой формы энтеровирусной инфекции.
По мнению других исследователей, нет основания отождествлять ее с пятой болезнью. ЕСНО-экзантема в отличие от инфекционной эритемы значительно более контагиозна, характеризуется вариабельностью кожной сыпи, нередко высокой температурой, головной болью, выраженным недомоганием; иногда она сопровождается симптомами серозного менингита.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
