Кожная реакция на испытуемые аллергены менее выражена в случаях выполнения проб на фоне лечения антигистаминными, симпатомиметическими, метил-ксантиновыми препаратами и глюкокортикоидами, в связи с чем рекомендуется отменить эти лекарственные средства за 24 — 48 ч до проведения кожных проб. За 2 — 3 дня до постановки кожных проб с грибковыми аллергенами и в день их проведения необходимо исключить из питания продукты, в состав которых входят грибы (сыр, творог, кефир, дрожжевое тесто и др.).
В аллергологической практике для выявления этиологически значимых аллергенов используются капельные скарификационные, перкутанные (prick test) и внутрикожные пробы. Выбор метода тестирования определяется групповой принадлежностью аллергенов и предполагаемому по данным анамнеза уровню сенсибилизации.
С инфекционными аллергенами тестирование проводится внутрикожным методом. Для выявления неинфекционной аллергии могут быть использованы все перечисленные выше методы, но применение их должно быть дифференцированным.
В случаях с предположительно высокой степенью гиперчувствительности, на что обычно указывают тяжелые приступы бронхиальной астмы, анафилактоидные и шоковые реакции в анамнезе, периодическое возникновение аллергического отека и крапивницы, тестирование целесообразно начинать с капельных проб и лишь в случае отрицательного результата ставить скарификационные или перкутанные пробы.
При наличии в анамнезе указаний на значение тех или иных ингаляционных небактериальных аллергенов в развитии приступов бронхиальной астмы при отрицательных и сомнительных результатах скарификационных тестов детям следует проводить внутрикожные пробы с неинфекционными аллергенами. Это помогает выяснить причинные факторы еще у ряда больных. В аллергологических кабинетах и отделениях кожное тестирование с неинфекционными аллергенами у основной массы больных начинают со скарификационных проб, дающих возможность в большинстве случаев выявить гиперчувствительность к тем или иным аллергенам.
Для постановки кожных тестов с неинфекциоиными антигенами применяют экстракты аллергенов, в 1 мл которых содержится 10 000 PNU (1 единица белкового азота — PNU составляет 0,00001 мг белкового азота).
Пробы выполняются на дистальной поверхности предплечья, при этом одновременно с целью оценки кожной реакции на аллерген проводят тест с гистамином в разведении 1:10 000, позволяющий судить о реактивности кожи, и ставят пробу с экстрагирующей жидкостью, которая служит показателем специфичности кожных тестов с аллергенами и позволяет исключить ложноположительные реакции.
Возникающую после тестирования аллергическую реакцию оценивают через 10 — 20 мин с момента выполнения проб и рассматривают при наличии положительной реакции на гистамин и отрицательной реакции с экстрагирующей жидкостью как диагностически значимую в случае появления гиперемии и волдыря на коже в месте постановки пробы.
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин
Приступы астматического удушья могут быть одним из проявлений карциноидных опухолей бронхиального дерева или желудочно-кишечного тракта. В результате гиперсекреции серотонина у этих больных возникают слабость, головокружение, астматические приступы, приливы к коже шеи, лица, рукам, урчание в животе. Тяжесть клинической картины болезни зависит от количества серотонина, вырабатываемого опухолью, и от наличия метастазов ее, особенно в печеночную ткань….
Весьма существенна роль аллергологического анамнеза в распознавании этиологически значимых аллергенов и в выявлении факторов, влияющих на формирование и течение бронхиальной астмы. Более частое возникновение приступов бронхиальной астмы в домашней обстановке, урежение обострений болезни при выезде из дома или в случае госпитализации позволяет заподозрить роль бытовых аллергенов в происхождении болезни. Наличие в таких случаях в доме…
Бронхиальная астма, вызванная грибковой сенсибилизацией, у детей обычно развивается в результате длительного проживания в сырых жилых помещениях или климатических зонах с повышенной влажностью. Приступы бронхиальной астмы у таких детей могут возникать при посещении нежилого помещения, подвала, склада, при прогулке в сыром хвойном лесу, вблизи водоемов. В анамнезе этих детей нередко имеются указания на пищевую (непереносимость…
Помимо ориентировочного определения спектра аллергенов, вызывающих приступы бронхиальной астмы, аллергологический анамнез дает возможность проследить пути формирования болезни и участие других факторов на различных этапах развития бронхиальной астмы. У большинства детей, больных бронхиальной астмой, выявляется наследственное отягощение аллергическими реакциями и заболеваниями. У родственников пробандов обнаруживаются такие аллергические заболевания, как бронхиальная астма, рецидивирующая крапивница и отек Квинке,…
Кожные пробы являются объективным и доступным методом исследования, позволяющим обнаружить сенсибилизацию организма к различного рода аллергенам. Постановка этих проб основана на присутствии в биологических средах его, в том числе и коже, аллергических антител (реагинов) или сенсибилизированных лимфоидных клеток, имеющих сродство к тканям пораженного, «шокового», органа (при бронхиальной астме это прежде всего слизистая оболочка бронхиального дерева)….
