Режим покоя и движения
В остром периоде заболевания и при обострении назначается постельный режим. С целью предупреждения контрактур больного укладывают на жесткую постель (с деревянным щитом под матрацем), на плоской подушке при максимальном расслаблении всей мускулатуры.
Конечностям придают наиболее выгодное для их будущей функции положение: плечо фиксировано в слегка отведенном положении, локтевой сустав согнут под углом 90 — 100° при легкой пронации предплечья, лучезапястный — в состоянии небольшого тыльного сгибания, нижняя конечность выпрямлена (угол сгибания в коленном суставе 170°) со слегка повернутым кнаружи бедром, стопы согнуты под углом 90° (Д. Д. Лебедев, 3. И. Эдельман, М. С. Жуховицкий, 1961; Н. В. Неверова, 1962, и др.). Указанные положения создаются с помощью подушек, валиков из ваты, мешков с песком.
Для стоп устраивают упор в виде ящика в ножном конце кровати, с боков стопы фиксируют мешками с песком.
При выраженных болях, значительном опухании суставов иммобилизацию лучше всего осуществлять с помощью съемных гипсовых лонгет с ватной прокладкой на 2 — 4 недели до стихания острых явлений.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Эффективность современных методов терапии ревматоидного артрита находится в явной зависимости от: сроков начала лечения; комплексности с умелым использованием всех имеющихся ныне средств; продуманности и обоснованности каждого назначения с учетом фазы болезни, степени активности и пр.; индивидуального подхода при построении схемы лечения; настойчивости, непрерывности терапевтического воздействия; правильного построения этапности с использованием для подавляющего большинства больных трех…
В значительной мере успех лечения определяется формой заболевания и в связи с этим индивидуальным подходом в выборе методов терапии. Клинико-патогенетические особенности подострого варианта суставной формы ревматоидного артрита у детей с относительно слабыми нарушениями при нем иммуногенеза и небольшими воспалительно-деструктивными изменениями соединительной ткани при преобладании локальных изменений в немногих суставах и отсутствии генерализации процесса указывают на…
При низкой активности и небольших функциональных нарушениях в суставах первоначальный этап лечения (стационар) у больных этой группы необязателен. Наш опыт показывает, что у подавляющего большинства детей с указанным вариантом течения ревматоидного артрита уже через 2 года рано начатой и систематически проводившейся терапии удается достичь ремиссии. У больных суставно-висцеральной формой с первично хроническим течением ввиду резко…
Лечение детей с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита и аллергическим субсепсисом
Наиболее сложную терапевтическую задачу представляет лечение детей с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита и аллергическим субсепсисом. Тяжелой клинике заболевания при этих двух вариантах ревматоидного артрита у детей соответствуют и глубокие изменения процессов иммуногенеза, нарушения в системе нейрогуморальной регуляции с повреждением высших вегетативных центров, выраженная деструкция соединительной ткани и компенсаторное увеличение синтеза мукоидных соединений крови, резко…
Временный эффект стероидной терапии, а также возникновение при длительном ее применении многочисленных нежелательных побочных явлений служат серьезным препятствием для ее широкого применения при ревматоидном артрите, в том числе и при указанных двух наиболее тяжелых вариантах его клинического течения. Лишь в ранних фазах процесса при особо острых его проявлениях следует начинать лечение сразу с кортикостероидов в…
