Сердечные шумы (Функциональные шумы сердца)

К функциональным шумам относят все сердечные шумы, которые выслушиваются у практически здоровых детей, у которых даже само тщательное исследование не позволяет обнаружить каких-либо структурных изменений сердца, или у детей с непродолжительными инфекциями и интоксикациями, с быстро переходящими лихорадочными состояниями и пр., у которых так же при объективном исследовании не были обнаружены никакие другие признаки органического поражения миокарда или клапанного аппарата сердца (Осколкова).

С нашей точки зрения, такая классификация не очень удачна, так как в ней стираются границы между органическими и функциональными шумами. Разграничить незначительные структурные изменения миокарда, от вегетативных нарушений сердечной деятельности чаще всего невозможно.

Очень трудно определить, где кончаются вегетативные нарушения, т. е. функциональные шумы, и где начинаются органические изменения миокарда, т. е. органические шумы. Чаще всего при инфекционных заболеваниях вегетативные нарушения сочетаются со структурными изменениями.

Определение, которые дает Осколкова — «функциональными шумами следует считать те шумы, которые появляются у детей с непродолжительными инфекциями и интоксикациями» — не является исчерпывающим.

С одной стороны, при непродолжительных инфекциях могут возникать очаговые и даже диффузные изменения миокарда; с другой, при продолжительных инфекциях изменения в сердце могут оставаться только функциональными.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Популярное
Новое Прочее