Сердечные шумы (Функциональные шумы сердца)

К функциональным шумам относят все сердечные шумы, которые выслушиваются у практически здоровых детей, у которых даже само тщательное исследование не позволяет обнаружить каких-либо структурных изменений сердца, или у детей с непродолжительными инфекциями и интоксикациями, с быстро переходящими лихорадочными состояниями и пр., у которых так же при объективном исследовании не были обнаружены никакие другие признаки органического поражения миокарда или клапанного аппарата сердца (Осколкова).

С нашей точки зрения, такая классификация не очень удачна, так как в ней стираются границы между органическими и функциональными шумами. Разграничить незначительные структурные изменения миокарда, от вегетативных нарушений сердечной деятельности чаще всего невозможно.

Очень трудно определить, где кончаются вегетативные нарушения, т. е. функциональные шумы, и где начинаются органические изменения миокарда, т. е. органические шумы. Чаще всего при инфекционных заболеваниях вегетативные нарушения сочетаются со структурными изменениями.

Определение, которые дает Осколкова — «функциональными шумами следует считать те шумы, которые появляются у детей с непродолжительными инфекциями и интоксикациями» — не является исчерпывающим.

С одной стороны, при непродолжительных инфекциях могут возникать очаговые и даже диффузные изменения миокарда; с другой, при продолжительных инфекциях изменения в сердце могут оставаться только функциональными.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Популярное
Новое Прочее