Сердечные шумы (Функциональные шумы сердца)

К функциональным шумам относят все сердечные шумы, которые выслушиваются у практически здоровых детей, у которых даже само тщательное исследование не позволяет обнаружить каких-либо структурных изменений сердца, или у детей с непродолжительными инфекциями и интоксикациями, с быстро переходящими лихорадочными состояниями и пр., у которых так же при объективном исследовании не были обнаружены никакие другие признаки органического поражения миокарда или клапанного аппарата сердца (Осколкова).

С нашей точки зрения, такая классификация не очень удачна, так как в ней стираются границы между органическими и функциональными шумами. Разграничить незначительные структурные изменения миокарда, от вегетативных нарушений сердечной деятельности чаще всего невозможно.

Очень трудно определить, где кончаются вегетативные нарушения, т. е. функциональные шумы, и где начинаются органические изменения миокарда, т. е. органические шумы. Чаще всего при инфекционных заболеваниях вегетативные нарушения сочетаются со структурными изменениями.

Определение, которые дает Осколкова — «функциональными шумами следует считать те шумы, которые появляются у детей с непродолжительными инфекциями и интоксикациями» — не является исчерпывающим.

С одной стороны, при непродолжительных инфекциях могут возникать очаговые и даже диффузные изменения миокарда; с другой, при продолжительных инфекциях изменения в сердце могут оставаться только функциональными.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее