Поражение почек (Установление характера морфологических изменений в почках)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Поражение почек (Установление характера морфологических изменений в почках)

С целью установления характера морфологических изменений в почках было проведено гистологическое исследование их ткани 5 умерших и изучен материал чрескожной биопсии почек у 17 детей (И. И. Потапова, А. Г. Думнова).

Из 22 обследованных у 19 была суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита (у 16 с непрерывно рецидивирующим течением, у 1 — с первично хроническим, у 2 — аллергический субсепсис) и у 3 — суставная форма заболевания с подострым течением. У всех 22 детей обнаружены те или иные изменения со стороны почечной ткани воспалительного или дистрофического характера.

Степень их была различной: от легких дистрофических явлений в канальцах до более грубых морфологических изменений в клубочках, канальцах и строме органа. Последние наблюдались исключительно у больных суставно-висцеральной формой заболевания.

Патологические изменения в моче были выражены только у больных с далеко зашедшим процессом в почках (у 10 из 22), у 2 детей с выявленным пункционной биопсией хроническим гломерулонефритом мочевой синдром был непостоянным и сводился к периодическому появлению следов белка в моче, единичных эритроцитов и лейкоцитов.

Таким образом, в действительности патологические изменения почечной ткани при ревматоидном артрите у детей имеют место значительно чаще, чем выявляются клинико-лабораторными методами исследования.

Характер этих изменений (фибриноидный процесс в сосудах, плазматическая инфильтрация стромы органа, отложение амилоидных масс и пр.) указывает на их аллергический генез, аналогичный таковому, развивающемуся и в других органах при ревматоидном артрите.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Исчерпывающие данные могут быть получены при сочетании клинических и биопсийных (невыборочных) исследований, что сопряжено с известными трудностями. Работа подобного рода была поставлена Laine и соавторами (1955), которые изучали различные ткани, полученные при биопсии у 289 взрослых, больных ревматоидным артритом. Из общего числа обследованных у 83 они обнаружили в тех или иных органах и тканях амилоидное…

Эозинофилия (эозинофилов 5% и более) отмечена в 20% исследований и примерно одинаково часто у больных с различными вариантами течения ревматоидного артрита. Повышение эозинофилов несколько чаще наблюдалось в фазе стихания процесса и при низкой его активности. Наоборот, анэозинофилия, встретившаяся в 18% анализов, обнаруживалась с большим постоянством в период обострения при выраженной и умеренной активности заболевания и…

Протеинурия достигала у этих больных 9,9 % 0, в осадке мочи постоянно определялись единичные эритроциты, лейкоциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые). Указанные примеси выявлялись, как правило, одновременно обычным микроскопическим исследованием осадка и количественным подсчетом выделенных с мочой форменных элементов по методу Каковского — Аддиса. Лишь в единичных случаях мочевой синдром был обнаружен только с помощью метода…

Гипертромбоцитоз, доходивший в некоторых анализах до 760 000 в 1 мм3, чаще наблюдался у больных аллергическим субсепсисом и при непрерывно рецидивирующем течении заболевания; при подостром течении повышенное количество тромбоцитов встречалось реже, тромбоцитопения — чаще. При высокой активности процесса гипертромбоцитоз отмечен в 1 1/2 — 2 раза чаще, чем при умеренной и низкой.Со стороны РОЭ выявлены…

Эпизодические, быстропреходящие изменения мочевого осадка и функциональных нарушений почек выявлялись чаще в период обострения заболевания при высокой активности процесса и не сопровождались экстраренальными симптомами, азотемией и холестеринемией. Артериальное давление и глазное дно также оставались нормальными. Трактовка подобных изменений со стороны почек представляла известные трудности в связи со скудным мочевым осадком, преходящими функциональными нарушениями и отсутствием…

Популярное
Новое Прочее