Лечение осложнений

Осложнения (ларингиты, синуиты, пневмонии, отиты и др.) лечат по общим правилам. Широко применяются антибиотики, воздействующие на вторичную флору.

При ларингитах, сопровождающихся явлениями стеноза верхних дыхательных путей, применяется комплекс методов консервативной терапии, используемых при дефтерийном крупе (конечно, кроме введения сыворотки).

При соответствующих показаниях прибегают к интубации или трахеостомии. Для интубации трахеи пользуются пластиковыми плоскоизогнутыми эндотрахеальными трубками, размеры которых должны соответствовать возрасту ребенка.

Интубация проводится после предварительной анестезии; основным методом является комбинированный поверхностный наркоз (ингаляционный, неингаляционный) в сочетании с применением деполяризующих мышечных релаксантов.

Используют четыре способа вставления эндотрахеальной трубки:

  • через рот с помощью прямой ларингоскопии;
  • через рот «вслепую» под контролем пальца, проверяющего прохождение трубки во вход гортани;
  • через нос «вслепую»;
  • через нос под контролем прямой ларингоскопии.

Трубку надежно фиксируют липким пластырем. Ее оставляют на срок от нескольких часов до 5 — 7 сут. Регулярно производят отсасывание из трахеи скопившегося секрета. Интубация может сопровождаться некоторыми осложнениями: перегибом трубки, травматическим повреждением губ, слизистой оболочки рта и голосовых связок, подсвязочным отеком гортанц, повреждением зубов и др.


Интубация трахеи через рот «вслепую»

Интубация трахеи через рот «вслепую»


Применявшаяся ранее в течение многих десятилетий интубация гортани металлическими трубками по Одвойеру не потеряла полностью значения. Она может быть применена при отсутствии условий и специалистов для проведения эндотрахеальной интубации пластиковыми трубками. У детей применяют, как правило, нижнюю трахеостомию. Операция проводится под общим наркозом.

Трахеостомия по сравнению с интубацией связана с большей опасностью травматических повреждений и развития пневмонии. Как интубация, так и трахеостомия должна производится высококвалифицированными специалистами в отделениях интенсивной терапии.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Иммунофлюоресценция при гриппе Свечение цитоплазмы и ядра клеток цилиндрического эпителия слизистой  оболочки дыхательных путей (по Е. С. Кетиладзе). Метод иммунофлюоресценции в настоящее время вошел в широкую практику. Исход гриппа прежде всего зависит от состояния защитных сил организма. Болезнь протекает наиболее тяжело и сопровождается наибольшей летальностью у детей раннего возраста, у страдающих гипотрофией, рахитом и у…

В течение всего периода болезни ребенку нужно обеспечить постельный режим. Помещение, где находится больной, необходимо регулярно тщательно проветривать. Больной должен быть согрет. Хорошо действуют теплые ванны. Пища должна быть, полноценной и богатой витаминами. Назначают теплое и горячее питье. При явлениях нейротоксикоза применяют лечебные меры, изложенные в Общей части. При наличии соответствующих показаний назначают отхаркивающие, сердечные…

Интубация трахеи через нос под контролем прямой ларингоскопии Среди общих санитарно-профилактических мероприятий, приобретающих особое значение во время эпидемической вспышки гриппа, следует указать на организацию правильного режима и гигиенического содержания детских и лечебных учреждений, общежитий, столовых, зрелищных предприятий, вокзалов и других общественных мест. Необходимо проведение регулярного проветривания и влажной уборки помещений. При уборке рекомендуется протирание полов…

Внеклеточный вирион вируса гриппа X 35 000 (по В.  М. Жданову). Эпидемиология Источником инфекции при гриппе является больной человек. Он особенно заразителен в разгар заболевания, в лихорадочном состоянии. Период контагиозности длится 4 — 7 дней. Важнейшую эпидемиологическую роль играют больные легкими и стертыми формами гриппа. Такие больные, оставаясь на ногах, могут активно рассеивать инфекцию. Доказано…

Необходимы наиболее раннее выявление больных и их изоляция, Изоляция производится в домашних условиях (в отдельную комнату или на отдельную койку за ширму). Опыт убеждает, что даже такая примитивная рано проведенная изоляция снижает опасность распространения инфекции. Помещению в больницу подлежат лишь больные с тяжелыми и осложненными формами гриппа, при наличии сопутствующих болезней (хроническая пневмония, нефрит, сердечно-сосудистые…

Популярное
Новое Прочее